Deksametazon w porównaniu z prednizonem u pacjentów z niewydolnością serca, hospitalizowanych z powodu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Otwarte, randomizowane, prospektywne badanie pacjentów z HF (stopień II-VI wg NYHA), hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP. Osiemdziesięciu pacjentów zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do grup testamentowych konwencjonalnych i interwencyjnych. Świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich pacjentów przed włączeniem do badania.

Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu bezpiecznej aplikacji internetowej RED cap. Grupa leczona konwencjonalnie będzie otrzymywać codziennie 40 mg doustnego prednizonu, podczas gdy grupa interwencyjna będzie leczona doustnym deksametazonem w równoważnej dawce przeciwzapalnej 6 mg/dobę. Glikokortykosteroidy będą podawane przez cały okres hospitalizacji i będą kontynuowane przez co najmniej 5-7 dni. Zmiany dawki w tym okresie, a także późniejsze stopniowe zmniejszanie dawki zależą od uznania lekarza prowadzącego. Wszyscy pacjenci będą również leczeni krótkodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela, antybiotykami, tlenem, nieinwazyjną wentylacją mechaniczną dodatnim ciśnieniem oraz profilaktyką ŻChZZ - w oparciu o wytyczne GOLD 2019 i ocenę kliniczną lekarzy prowadzących. Zostanie wypisane zamówienie na dietę niskosodową. Decyzje o udzieleniu absolutorium będą podejmowane na podstawie listy kryteriów absolutorium GOLD 2019. Pacjenci będą wypisywani bez schematu zmniejszania dawki steroidów, chyba że jest to wskazane na podstawie oceny klinicznej. Dane demograficzne pacjenta zostaną udokumentowane na początku badania (wiek, płeć, stopień zaawansowania GOLD, dane dotyczące hospitalizacji w ciągu ostatniego roku, przewlekła farmakoterapia pacjentów, wyniki ostatniej spirometrii i dwuwymiarowego badania echo-doppler).

Przy przyjęciu zostanie zmierzona masa ciała, wzrost i wysycenie krwi pacjenta oraz rutynowe badania krwi w celu oceny pełnej morfologii krwi, biochemii, poziomu NT proBNP, troponiny, białka C-reaktywnego i gazometrii krwi żylnej. Wyniki badań krwi będą pobierane z elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i będą oparte na badaniach wykonanych na SOR oraz podczas przyjęcia na oddział. Po rekrutacji pacjent zostanie poproszony o wypełnienie kwestionariusza narzędzia oceny POChP (CAT) oraz kwestionariusza Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12, wersja skrócona) w celu ilościowego określenia stanu zdrowia. Kolejna wizyta telefoniczna zostanie przeprowadzona 14±2 i 28±2 dni po rejestracji. Uzyskane zostaną następujące pomiary: wyniki kwestionariuszy KCCQ-12 i CAT oraz dokumentacja aktualnej dawki diuretyku. Po zakończeniu badania każdy pacjent będzie obserwowany przez kolejne 30 dni po przyjęciu w celu udokumentowania kolejnych hospitalizacji.

Wszystkie dane zebrane podczas badania i po włączeniu pacjentów zostaną udokumentowane w specjalistycznym formularzu opisu przypadku (CRF) zbudowanym na bezpiecznej aplikacji internetowej RED cap.