Dexametasona Versus Prednisona em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Hospitalizados com Exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

Um estudo prospectivo randomizado aberto de pacientes com IC (grau II-VI da NYHA), hospitalizados com exacerbação da DPOC. Oitenta pacientes serão randomizados na proporção de 1:1 para grupos convencionais e de teste de intervenção. O consentimento informado será obtido de todos os pacientes antes da inscrição no estudo.

A randomização será realizada usando RED cap - aplicativo da web seguro. O grupo de terapia convencional receberá 40mg de prednisona oral diariamente, enquanto o grupo de intervenção será tratado com dexametasona oral em dose equivalente de anti-inflamatório de 6 mg/dia. Os glicocorticosteróides serão administrados durante a internação e continuarão por pelo menos 5-7 dias. As alterações de dose durante esse período, bem como a redução subsequente, ficarão a critério do médico assistente. Todos os pacientes também serão tratados com broncodilatadores de curta duração, antibióticos, oxigênio, ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva e profilaxia para TEV - com base nas diretrizes GOLD 2019 e no julgamento clínico dos médicos assistentes. Um pedido de dieta com baixo teor de sódio será escrito. As decisões de alta serão baseadas na lista de critérios de alta GOLD 2019. Os pacientes terão alta sem regime de redução gradual de esteroides, a menos que indicado por julgamento clínico. Os dados demográficos do paciente serão documentados na linha de base (idade, sexo, estágio de gravidade GOLD, dados sobre hospitalizações no último ano, terapia medicamentosa crônica dos pacientes, resultados da última espirometria e eco-Doppler bidimensional).

Na admissão, peso, altura e saturação de oxigênio dos pacientes serão medidos e exames de sangue de rotina serão realizados para avaliação de hemograma completo, química, níveis de NT proBNP, troponina, proteína C-reativa e gasometria venosa. Os resultados dos exames de sangue serão obtidos do prontuário eletrônico do paciente e serão baseados nos exames realizados no pronto-socorro e durante a admissão na enfermaria. Após o recrutamento, o paciente será solicitado a preencher o questionário da ferramenta de avaliação de DPOC (CAT) e o Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ-12, a versão resumida) para quantificar seu estado de saúde. Uma visita de acompanhamento por telefone será realizada 14±2 e 28±2 dias após a inscrição. As seguintes medidas serão obtidas: pontuação dos questionários KCCQ-12 e CAT e documentação da dose atual de diurético. Após a conclusão do estudo, cada paciente será acompanhado por mais 30 dias após a admissão, a fim de documentar outras hospitalizações.

Todos os dados coletados durante o estudo e após a inscrição dos pacientes serão documentados em um formulário de relatório de caso especializado (CRF) construído no RED cap - aplicativo web seguro.