Ocena funkcji nerek u osób starszych za pomocą oznaczenia kreatyniny w osoczu i pomiaru beztłuszczowej masy ciała (FREAGE)

Wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) jest zalecanym parametrem oceny czynności nerek. Technika referencyjna pomiaru GFR (klirens czynnika kłębuszkowego) nie jest powszechnie stosowana. Zamiast tego szacunki (eGFR) są rutynowo pobierane z poziomu kreatyniny w surowicy (SCr) na podstawie kilku opublikowanych wzorów: Cockcroft i Gault, MDRD, CKD-EPI. Zasadniczo wszystkie te formuły mają na celu przewidywanie endogennej produkcji kreatyniny na podstawie parametrów morfologicznych (wiek, masa ciała...). Jednak u osób starszych masa mięśniowa jest niezwykle zmienna i dość często spotyka się sarkopenię (często powiązaną z chorobą Alzheimera). Jest to prawdopodobnie główny powód, dla którego powyższe wzory nie sprawdzają się w tej populacji: dla danej funkcji nerek mniejsza masa mięśniowa indukuje niższą produkcję kreatyniny, a co za tym idzie niższą wartość SCr, co daje przeszacowanie eGFR.

Masa mięśniowa jest ściśle powiązana z beztłuszczową masą ciała (LBM), którą można właściwie ocenić za pomocą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej całego ciała (DXA). Alternatywnie można również zastosować bioelektryczną spektroskopię impedancyjną (BIS).

Badacze postulują, że możliwe jest oszacowanie GFR u osób starszych zarówno na podstawie oszacowania SCr, jak i LBM z DXA. Dowód koncepcji został już dokonany przez innych, ale do tej pory nie opracowano i nie zweryfikowano żadnej konkretnej formuły dla osób starszych.

Celem badaczy jest zatem zaproponowanie nowej formuły przewidywania GFR zarówno na podstawie SCr, jak i LBM (oszacowanej na podstawie DXA) u osób w podeszłym wieku. Ta formuła zostanie opracowana na podstawie pierwszej serii 100 pacjentów i zweryfikowana na drugiej serii 100 innych pacjentów.