Evaluación de la función renal en ancianos mediante el ensayo de creatinina plasmática y la medición de la masa corporal magra (FREAGE)

La tasa de filtración glomerular (TFG) es el parámetro recomendado para evaluar la función renal. La técnica de referencia para medir la TFG (depuración de un agente glomerular) no se utiliza habitualmente. En cambio, las estimaciones (eGFR) se toman de forma rutinaria a partir de la creatinina sérica (SCr) con varias fórmulas publicadas: Cockcroft y Gault, MDRD, CKD-EPI. Básicamente, todas estas fórmulas tienen como objetivo predecir la producción endógena de creatinina por parámetros morfológicos (edad, peso corporal...) Sin embargo, en los ancianos, la masa muscular es extremadamente variable y es bastante común encontrar sarcopenia (frecuentemente relacionada con la enfermedad de Alzheimer). Esta es probablemente la principal razón por la que las fórmulas mencionadas anteriormente no son válidas en esta población: para una función renal dada, una menor masa muscular induce una menor producción de creatinina y, en consecuencia, un menor valor de CrS, lo que da una sobreestimación del FGe.

La masa muscular está estrechamente relacionada con la masa corporal magra (LBM), que puede evaluarse adecuadamente mediante absorciometría dual de rayos X (DXA) de cuerpo entero. Alternativamente, también se puede utilizar la espectroscopia de impedancia bioeléctrica (BIS).

Los investigadores postulan que es posible estimar la TFG en los ancianos a partir de la estimación tanto de SCr como de LBM a partir de DXA. Otros ya han realizado pruebas de concepto, pero hasta ahora no se ha ideado ni validado adecuadamente ninguna fórmula específica para las personas mayores.

El objetivo de los investigadores es, por lo tanto, proponer una nueva fórmula para predecir la TFG tanto a partir de la SCr como de la LBM (estimada a partir de la DXA) en los ancianos. Esta fórmula se elaborará a partir de una primera serie de 100 pacientes y se validará en una segunda serie de otros 100 pacientes.