Szkolenie w zakresie zapobiegania agresji dla opiekunów osób z demencją (APT) (APT)

Osiemdziesiąt procent osób z niepełnosprawnością intelektualną ma zaburzenia behawioralne lub psychologiczne, w tym 40% to zachowania agresywne. Częstość występowania bólu w PWD wynosi około 60% i jest silnym predyktorem agresji. Biopsychospołeczny model bólu zakłada, że ​​oprócz czynników biologicznych ból jest dwukierunkowo powiązany z czynnikami psychologicznymi (tj. depresją) i czynnikami wsparcia społecznego (tj. jakością relacji opiekun/osoba niepełnosprawna). Tak więc depresja i jakość relacji opiekun/osoba niepełnosprawna mogą być postrzegane jako cechy związane z bólem. Opiekunowie idealnie nadają się do pomocy w radzeniu sobie z bólem, depresją i relacjami opiekun/osoba niepełnosprawna, zapobiegając w ten sposób rozwojowi agresji; ale potrzebują narzędzi, które pomogą im w identyfikacji i leczeniu tych objawów.

Wcześniejsze badania nad leczeniem agresji nie dotyczyły stosowania strategii prewencyjnej w celu zmniejszenia częstości występowania agresji u osób z demencją (PWD). Prawie wszystkie badania dotyczyły stosowania interwencji farmakologicznych po rozwinięciu się agresji. Ta 5-letnia randomizowana, kontrolowana próba oparta na modelu niezaspokojonych potrzeb skupi się na zapobieganiu agresji u osób z PWD z bólem i cechami związanymi z bólem poprzez zapewnienie opiekunowi ukierunkowanej edukacji i umiejętności szkolenie. Osoby z niepełnosprawnością intelektualną i ich opiekunowie zostaną losowo przydzieleni do grupy APT lub rozszerzonej zwykłej podstawowej opieki zdrowotnej (EU-PC). APT będzie wykorzystywać aktywne narzędzia edukacyjne, w tym dydaktykę, odgrywanie ról i multimedia [np. książki i cyfrowe dyski uniwersalne (DVD)], aby edukować i zapewniać szkolenie opiekunów. 6-8 modułów interwencji będzie obejmowało 4 podstawowe moduły, które odnoszą się do 4 głównych czynników ryzyka agresji: a) rozpoznawanie bólu, b) leczenie bólu, c) zwiększanie liczby przyjemnych czynności oraz d) poprawa komunikacji między pacjentem a opiekunem. Opiekunowie mogą wybrać od 2 do 3 dodatkowych sesji do wyboru; selekcja fakultatywna jest kierowana potrzebami diady w celu dalszego doskonalenia umiejętności związanych z tymi podstawowymi tematami. EU-PC zapewnia pacjentowi i opiekunowi materiały edukacyjne na temat bólu, powiadamia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej o poziomie bólu i depresji osoby niepełnosprawnej oraz zapewnia 8 tygodniowych rozmów telefonicznych z opiekunami. Wyniki PWD i opiekunów zostaną zebrane na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach.

Analiza danych będzie obejmować zarówno jednowymiarowe statystyki opisowe, jak i statystyki wnioskowania, w tym modele regresji, modelowanie powtarzalnych pomiarów i modele proporcjonalnego hazardu Coxa.