Podłużne badanie wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu
9 czerwca 2026 zaktualizowane przez: University of Colorado, Denver
Badanie podłużne wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (IUGR)
W badaniu zostanie zastosowane podejście podłużne, w ramach którego każdy płód, u którego zdiagnozowano SGA (mały jak na wiek ciążowy), będzie badany w częstych odstępach czasu przy użyciu zaawansowanych technik obrazowania w celu oceny subtelnych zmian fizjologicznych w mózgu, sercu i łożysku w czasie.
Odkrycia te będą skorelowane z funkcjami neurologicznymi i sercowo-naczyniowymi u noworodków i we wczesnym dzieciństwie.
Ta inicjatywa badawcza powinna przynieść szablony diagnostyczne i terapeutyczne, które poprawią jakość życia dzieci z IUGR, oprócz dostarczenia ważnych informacji, które będą lepiej informować o obecnych praktykach diagnostycznych.
Przegląd badań
Status
Rekrutacyjny
Szczegółowy opis
Nadrzędnym celem jest seryjna ocena zmian w krążeniu płodowym, sercu i mózgu za pomocą zaawansowanych technik ultrasonograficznych, rezonansu magnetycznego i składu ciała, które dostarczą wskazówek, jak dzieci z ograniczonym wzrostem będą tolerować życie poza macicą.
Zastosowanie badania podłużnego pozwoli badaczom na bardziej kompleksową korelację wyników okołoporodowych i postnatalnych niż w poprzednich badaniach.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Szacowany)
200
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Emma Peek, BS
- E-mail: emma.peek@cuanschutz.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- Rekrutacyjny
- University of Colorado Denver Anschutz Medical Campus
-
Kontakt:
- Emma Peek, BS
- E-mail: emma.peek@cuanschutz.edu
-
Pod-śledczy:
- Sharon Hunter, PhD
-
Pod-śledczy:
- Naila Naushad, MBBS
-
Pod-śledczy:
- Jilliam Ellerman
-
Pod-śledczy:
- Diane Gumina, PhD
-
Pod-śledczy:
- Thomas Jansson, MD PhD
-
Pod-śledczy:
- Theresa Powell, PhD
-
Pod-śledczy:
- Lorna Moore, PhD
-
Pod-śledczy:
- Emily Su, MD MSCI
-
Pod-śledczy:
- Emma Peek, BS
-
Pod-śledczy:
- Colleen Julian, PhD
-
Główny śledczy:
- John Hobbins, MD
-
Pod-śledczy:
- Henry Galan, MD
-
Pod-śledczy:
- Mike Zaretsky, MD
-
Pod-śledczy:
- Shane Reeves, MD
-
Pod-śledczy:
- Bettina Cuneo, MD
-
Pod-śledczy:
- Lisa Howley, MD
-
Pod-śledczy:
- David Mirsky, MD
-
Pod-śledczy:
- Mariana Meyers, MD
-
Pod-śledczy:
- Jennifer Armstrong-Wells, MD
-
Pod-śledczy:
- Laura Brown, MD
-
Pod-śledczy:
- Miriam Post, MD
-
Pod-śledczy:
- Sean Deoni, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 45 lat (Dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
University of Colorado School of Medicine jest ośrodkiem referencyjnym dla kobiet noszących płody z IUGR.
Opiekunowie rutynowo oceniają ponad 300 pacjentów rocznie tylko w naszych ośrodkach, których płody mają szacunkową masę poniżej 10 percentyla.
Spośród nich badacze będą początkowo rejestrować 200 pacjentów rocznie między 24 a 36 tygodniem przez okres dwóch lat.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjentki, u których SGA zdiagnozowano na podstawie oceny ultrasonograficznej masy płodu (EFW) poniżej 10 percentyla lub obwodu brzucha płodu poniżej 5 percentyla, zostaną włączone do badania w czasie pierwszego badania.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci w wieku < 18 lat i anomalie chromosomalne stwierdzone w regularnych badaniach przesiewowych pod kątem aneuploidii.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Małe dla ciąż w wieku ciążowym (kontrola)
Ciąże małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA), w których nie rozwinął się IUGR, będą uważane za grupy kontrolne.
Każdy pacjent zostanie poddany USG, rezonansowi magnetycznemu, pobraniu krwi matki i krwi pępowinowej, analizie łożyska, ocenie funkcji neurologicznych (niemowlę) i pomiarom tkanki tłuszczowej (niemowlę).
|
Dzięki kolorowym metodom Dopplera 3-D i 4-D o wysokiej rozdzielczości możliwe jest mapowanie krążenia łożyskowego, krążenia płodowego, mózgu płodu i funkcji serca płodu.
Badacze zbiorą te punkty danych w okresie prenatalnym.
Podobnie jak w przypadku danych ultrasonograficznych, badacze będą gromadzić obrazy MRI mózgu płodu i łożyska.
MRI umożliwi badaczom zebranie bardziej szczegółowych obrazów zarówno mózgu płodu, jak i łożyska, a badacze będą wykorzystywać tę technikę zarówno w okresie prenatalnym, jak i postnatalnym.
Krew matki i pępowinowa będzie pobierana do przetwarzania osocza i surowicy.
W krążeniu matki mogą znajdować się wczesne biomarkery IUGR, które badacze mogą wykorzystać do lepszego określenia odpowiedniej strategii klinicznego zarządzania opieką.
Pobranie i późniejsza analiza markerów molekularnych we krwi pępowinowej posłuży do dalszego potwierdzenia dysfunkcji fizjologicznych wykrywanych technikami ultrasonograficznymi i rezonansem magnetycznym.
Łożyska zostaną poddane ocenie patologicznej pod kątem funkcji łożyska.
Tkanka tłuszczowa dziecka będzie mierzona w specjalnym inkubatorze zwanym PEAPOD lub BODPOD, gdy jest niemowlęciem.
Inne nazwy:
Zostaną przeprowadzone testy rozwoju neurologicznego, w tym egzamin Bayleya, egzamin Mullena, profil rozwojowy-3, lista kontrolna zachowania dziecka i pomiar wyników udaru u dzieci (PSOM).
Podczas wizyt kontrolnych dzieci będą miały wykonane USG serca.
|
|
IUGR Ciąże (przypadki)
Ciąże małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA), w których wystąpi IUGR, będą uważane za przypadki.
Każdy pacjent zostanie poddany USG, rezonansowi magnetycznemu, pobraniu krwi matki i krwi pępowinowej, analizie łożyska, ocenie funkcji neurologicznych (niemowlę) i pomiarom tkanki tłuszczowej (niemowlę).
|
Dzięki kolorowym metodom Dopplera 3-D i 4-D o wysokiej rozdzielczości możliwe jest mapowanie krążenia łożyskowego, krążenia płodowego, mózgu płodu i funkcji serca płodu.
Badacze zbiorą te punkty danych w okresie prenatalnym.
Podobnie jak w przypadku danych ultrasonograficznych, badacze będą gromadzić obrazy MRI mózgu płodu i łożyska.
MRI umożliwi badaczom zebranie bardziej szczegółowych obrazów zarówno mózgu płodu, jak i łożyska, a badacze będą wykorzystywać tę technikę zarówno w okresie prenatalnym, jak i postnatalnym.
Krew matki i pępowinowa będzie pobierana do przetwarzania osocza i surowicy.
W krążeniu matki mogą znajdować się wczesne biomarkery IUGR, które badacze mogą wykorzystać do lepszego określenia odpowiedniej strategii klinicznego zarządzania opieką.
Pobranie i późniejsza analiza markerów molekularnych we krwi pępowinowej posłuży do dalszego potwierdzenia dysfunkcji fizjologicznych wykrywanych technikami ultrasonograficznymi i rezonansem magnetycznym.
Łożyska zostaną poddane ocenie patologicznej pod kątem funkcji łożyska.
Tkanka tłuszczowa dziecka będzie mierzona w specjalnym inkubatorze zwanym PEAPOD lub BODPOD, gdy jest niemowlęciem.
Inne nazwy:
Zostaną przeprowadzone testy rozwoju neurologicznego, w tym egzamin Bayleya, egzamin Mullena, profil rozwojowy-3, lista kontrolna zachowania dziecka i pomiar wyników udaru u dzieci (PSOM).
Podczas wizyt kontrolnych dzieci będą miały wykonane USG serca.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Scharakteryzuj sekwencję zdarzeń neurologicznych i sercowo-naczyniowych definiujących odpowiednio wczesną i późną patogenezę IUGR
Ramy czasowe: Co dwa tygodnie od momentu rozpoznania IUGR lub pierwszej wizyty
|
Wykorzystanie ultrasonografii i rezonansu magnetycznego do identyfikacji zmian w układzie naczyniowym płodu i mózgu płodu jako wczesnego i późnego postępu IUGR.
|
Co dwa tygodnie od momentu rozpoznania IUGR lub pierwszej wizyty
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skoreluj adaptacje macicy we wczesnym i późnym IUGR, z rozwojem neurologicznym niemowląt i wczesnego dzieciństwa
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
Oceń rozwój neurologiczny za pomocą serii testów (PSOM, Bayleys III, Mullen's Scale of Early Learning, Developmental Profile-3, Child Behavior Checklist) i skoreluj neurologiczne wyniki in utero z wynikami neurorozwoju po urodzeniu.
|
Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
|
Skoreluj adaptacje macicy we wczesnym i późnym IUGR z wynikami sercowo-naczyniowymi niemowląt i wczesnych dzieci
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
Oceń stan układu sercowo-naczyniowego za pomocą USG serca po urodzeniu
|
Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
|
Skoreluj adaptacje macicy we wczesnym i późnym IUGR z wynikami metabolicznymi niemowląt i wczesnych dzieci
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
Skoreluj nasilenie IUGR z wynikami metabolicznymi ocenianymi na podstawie składu ciała (strąk grochu i strąk ciała z przyczepem pediatrycznym), antropometrią i kwestionariuszem diety po urodzeniu.
|
Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
|
Porównaj wczesne wyniki IUGR, późne IUGR i SGA u niemowląt i dzieci we wczesnym dzieciństwie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
Za pomocą testów opisanych powyżej porównaj wyniki każdej grupy po urodzeniu.
|
Wartość wyjściowa (dzień 0), 40-44 tydzień ciąży (po urodzeniu), 6 miesięcy, 1-7 lat
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: John Hobbins, MD, University of Colorado, Denver
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Odibo AO, Zhong Y, Longtine M, Tuuli M, Odibo L, Cahill AG, Macones GA, Nelson DM. First-trimester serum analytes, biophysical tests and the association with pathological morphometry in the placenta of pregnancies with preeclampsia and fetal growth restriction. Placenta. 2011 Apr;32(4):333-8. doi: 10.1016/j.placenta.2011.01.016. Epub 2011 Feb 13.
- Ferrazzi E, Bozzo M, Rigano S, Bellotti M, Morabito A, Pardi G, Battaglia FC, Galan HL. Temporal sequence of abnormal Doppler changes in the peripheral and central circulatory systems of the severely growth-restricted fetus. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 Feb;19(2):140-6. doi: 10.1046/j.0960-7692.2002.00627.x.
- Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackeloer BJ, Kok HJ, Senat MV, Visser GH. Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 Dec;18(6):564-70. doi: 10.1046/j.0960-7692.2001.00590.x.
- Egana-Ugrinovic G, Sanz-Cortes M, Figueras F, Bargallo N, Gratacos E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2013 Aug;209(2):126.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2013.04.008. Epub 2013 Apr 9.
- Barker ED, McAuliffe FM, Alderdice F, Unterscheider J, Daly S, Geary MP, Kennelly MM, O'Donoghue K, Hunter A, Morrison JJ, Burke G, Dicker P, Tully EC, Malone FD. The role of growth trajectories in classifying fetal growth restriction. Obstet Gynecol. 2013 Aug;122(2 Pt 1):248-254. doi: 10.1097/AOG.0b013e31829ca9a7.
- Mongelli M, Gardosi J. Reduction of false-positive diagnosis of fetal growth restriction by application of customized fetal growth standards. Obstet Gynecol. 1996 Nov;88(5):844-8. doi: 10.1016/0029-7844(96)00285-2.
- Cruz-Martinez R, Figueras F, Hernandez-Andrade E, Puerto B, Gratacos E. Longitudinal brain perfusion changes in near-term small-for-gestational-age fetuses as measured by spectral Doppler indices or by fractional moving blood volume. Am J Obstet Gynecol. 2010 Jul;203(1):42.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2010.02.049. Epub 2010 May 1.
- Turan OM, Turan S, Berg C, Gembruch U, Nicolaides KH, Harman CR, Baschat AA. Duration of persistent abnormal ductus venosus flow and its impact on perinatal outcome in fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Sep;38(3):295-302. doi: 10.1002/uog.9011.
- Acharya G. Measurement of atrioventricular annular plane displacement has been revived: will it prove to be useful in assessing fetal cardiac function? Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 Aug;42(2):125-9. doi: 10.1002/uog.12542. No abstract available.
- Kiserud T. Re: umbilical vein flow and perinatal outcome in term small-for-gestational-age fetuses. M. Parra-Saavedra, F. Crovetto, S. Triunfo, S. Savchev, G. Parra, M. Sanz, E. Gratacos and F. Figueras. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 42: 189-195. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 Aug;42(2):130. doi: 10.1002/uog.12553. No abstract available.
- Hafner E, Metzenbauer M, Stumpflen I, Waldhor T. Measurement of placental bed vascularization in the first trimester, using 3D-power-Doppler, for the detection of pregnancies at-risk for fetal and maternal complications. Placenta. 2013 Oct;34(10):892-8. doi: 10.1016/j.placenta.2013.06.303. Epub 2013 Jul 24.
- Figueras F, Cruz-Martinez R, Sanz-Cortes M, Arranz A, Illa M, Botet F, Costas-Moragas C, Gratacos E. Neurobehavioral outcomes in preterm, growth-restricted infants with and without prenatal advanced signs of brain-sparing. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Sep;38(3):288-94. doi: 10.1002/uog.9041. Epub 2011 Aug 10.
- Eixarch E, Meler E, Iraola A, Illa M, Crispi F, Hernandez-Andrade E, Gratacos E, Figueras F. Neurodevelopmental outcome in 2-year-old infants who were small-for-gestational age term fetuses with cerebral blood flow redistribution. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Dec;32(7):894-9. doi: 10.1002/uog.6249.
- Fowlkes JB, Holland CK. Mechanical bioeffects from diagnostic ultrasound: AIUM consensus statements. American Institute of Ultrasound in Medicine. J Ultrasound Med. 2000 Feb;19(2):69-72. doi: 10.7863/jum.2000.19.2.69. No abstract available.
- Torloni MR, Vedmedovska N, Merialdi M, Betran AP, Allen T, Gonzalez R, Platt LD; ISUOG-WHO Fetal Growth Study Group. Safety of ultrasonography in pregnancy: WHO systematic review of the literature and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 May;33(5):599-608. doi: 10.1002/uog.6328.
- Ang ES Jr, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic P. Prenatal exposure to ultrasound waves impacts neuronal migration in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Aug 22;103(34):12903-10. doi: 10.1073/pnas.0605294103. Epub 2006 Aug 10.
- Salvesen KA, Eik-Nes SH. Ultrasound during pregnancy and subsequent childhood non-right handedness: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 1999 Apr;13(4):241-6. doi: 10.1046/j.1469-0705.1999.13040241.x.
- Newnham JP, Doherty DA, Kendall GE, Zubrick SR, Landau LL, Stanley FJ. Effects of repeated prenatal ultrasound examinations on childhood outcome up to 8 years of age: follow-up of a randomised controlled trial. Lancet. 2004 Dec 4-10;364(9450):2038-44. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17516-8.
- Schwartz JL, Crooks LE. NMR imaging produces no observable mutations or cytotoxicity in mammalian cells. AJR Am J Roentgenol. 1982 Sep;139(3):583-5. doi: 10.2214/ajr.139.3.583. No abstract available.
- Thomas A, Morris PG. The effects of NMR exposure on living organisms. I. A microbial assay. Br J Radiol. 1981 Jul;54(643):615-21. doi: 10.1259/0007-1285-54-643-615.
- Baker PN, Johnson IR, Harvey PR, Gowland PA, Mansfield P. A three-year follow-up of children imaged in utero with echo-planar magnetic resonance. Am J Obstet Gynecol. 1994 Jan;170(1 Pt 1):32-3. doi: 10.1016/s0002-9378(94)70379-5.
- Simon EM, Goldstein RB, Coakley FV, Filly RA, Broderick KC, Musci TJ, Barkovich AJ. Fast MR imaging of fetal CNS anomalies in utero. AJNR Am J Neuroradiol. 2000 Oct;21(9):1688-98.
- Runge VM. Safety of approved MR contrast media for intravenous injection. J Magn Reson Imaging. 2000 Aug;12(2):205-13. doi: 10.1002/1522-2586(200008)12:23.0.co;2-p.
- Victoria T, Jaramillo D, Roberts TP, Zarnow D, Johnson AM, Delgado J, Rubesova E, Vossough A. Fetal magnetic resonance imaging: jumping from 1.5 to 3 tesla (preliminary experience). Pediatr Radiol. 2014 Apr;44(4):376-86; quiz 373-5. doi: 10.1007/s00247-013-2857-0. Epub 2014 Mar 27.
- Savchev S, Figueras F, Cruz-Martinez R, Illa M, Botet F, Gratacos E. Estimated weight centile as a predictor of perinatal outcome in small-for-gestational-age pregnancies with normal fetal and maternal Doppler indices. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012 Mar;39(3):299-303. doi: 10.1002/uog.10150. Epub 2012 Feb 7.
- Chawengsettakul S, Russameecharoen K, Wanitpongpan P. Fetal cardiac function measured by myocardial performance index of small-for-gestational age fetuses. J Obstet Gynaecol Res. 2015 Feb;41(2):222-8. doi: 10.1111/jog.12508. Epub 2014 Aug 27.
- Mailath-Pokorny M, Worda K, Schmid M, Polterauer S, Bettelheim D. Isolated single umbilical artery: evaluating the risk of adverse pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Jan;184:80-3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.11.007. Epub 2014 Nov 20.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 kwietnia 2015
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
1 grudnia 2028
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 grudnia 2028
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
2 marca 2015
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
2 marca 2015
Pierwszy wysłany (Szacowany)
9 marca 2015
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
11 czerwca 2026
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
9 czerwca 2026
Ostatnia weryfikacja
1 czerwca 2026
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby płodu
- Powikłania ciąży
- Zaburzenia wzrostu
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Opóźnienie wzrostu płodu
- Techniki śledcze
- Prowadzenie okazów
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Nakłucia
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Zjawiska fizyczne
- Promieniowanie
- Promieniowanie, nieonizujące
- Fale ultradźwiękowe
- Dźwięk
- Zbiór okazów krwi
- Wysokoenergetyczne fale uderzeniowe
- Białko PEAPOD, Arabidopsis
Inne numery identyfikacyjne badania
- 14-1360
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .