- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02451553
Dimaleinian afatynibu i kapecytabina w leczeniu pacjentów z zaawansowanymi, opornymi na leczenie guzami litymi, rakiem trzustki lub rakiem dróg żółciowych
Wieloośrodkowe badanie fazy I/IB nad nieodwracalnym inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR/HER2 afatynibem (BIBW 2992) w skojarzeniu z kapecytabiną w leczeniu zaawansowanych guzów litych i raka trzustki i dróg żółciowych
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Ocena bezpieczeństwa, maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) i zalecanej dawki II fazy (RP2D) dimaleinianu afatynibu (afatynib) w skojarzeniu z kapecytabiną u pacjentów z zaawansowanymi guzami litymi (faza I) i rakiem trzustki i dróg żółciowych (faza Ib) ). (Faza I/Ib)
CELE DODATKOWE:
I. Oceń biomarkery odpowiedzi z biopsji guza, w tym markery związane ze szlakami receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) i receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) za pomocą OncoPlex lub innego równoważnego testu sekwencjonowania genów. (Faza I/Ib)
II. Oceń wskaźniki odpowiedzi i stabilnej choroby, czas trwania odpowiedzi, czas do progresji, czas wolny od progresji i całkowity czas przeżycia. (Faza I/Ib)
ZARYS: Jest to badanie fazy I, polegające na zwiększaniu dawki dimaleinianu afatynibu, po którym następuje badanie fazy Ib.
Pacjenci otrzymują dimaleinian afatynibu doustnie (PO) raz dziennie (QD) w dniach 1-21 i kapecytabinę PO dwa razy dziennie (BID) w dniach 1-14. Kursy powtarza się co 21 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 3 miesiące przez 3 lata.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
FAZA I:
- FAZA I: Histologicznie potwierdzona złośliwość guza litego
- FAZA I: Oczekiwana długość życia >= 12 tygodni
- FAZA I: Brak ograniczeń co do liczby wcześniejszych terapii ogólnoustrojowych choroby przerzutowej
- FAZA I: Dozwolone jest wcześniejsze leczenie erlotynibem, gefitynibem lub przeciwciałami monoklonalnymi blokującymi EGFR (cetuksymab i panitumumab)
- FAZA I: Podpisana świadoma zgoda
- FAZA I: Stan sprawności (PS) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- FAZA I: Mierzalna choroba zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) wersja (v) 1.1
- FAZA I: Musi być chętny do dostarczenia próbek biopsji tkanki guza (może to być świeża lub archiwalna zatopiona w parafinie) na początku badania
- FAZA I: W celu przeprowadzenia retrospektywnej analizy biomarkerów za pomocą sekwencjonowania genów nowej generacji testem UW-OncoPlex; świeże biopsje guza z przerzutów lub pierwotnych zmian nowotworowych zostaną wykonane, jeśli lekarz prowadzący i radiolog uznają to za bezpieczne i wykonalne; Pacjenci, którzy mają już wyniki testu OncoPlex lub innego równoważnego testu sekwencjonowania genów (np. Foundation One, Perthera, Caris itp.) z wcześniejszej biopsji guza, są uprawnieni do udziału, bez konieczności powtórnej biopsji guza, ale wyniki testu muszą być dostarczone do głównego badacza badania
- FAZA I: Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji (barierową metodę antykoncepcji lub abstynencję) od momentu wyrażenia zgody do co najmniej 180 dni po odstawieniu protokołu terapii; kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego w ciągu 3 dni przed rejestracją do protokołu terapii; uznaje się, że pacjentki nie mogą zajść w ciążę, jeśli są chirurgicznie bezpłodne (przeszły histerektomię, obustronne podwiązanie jajowodów lub obustronne wycięcie jajników) lub są naturalnie po menopauzie przez co najmniej 12 kolejnych miesięcy; kobiety nie mogą być w ciąży ani karmić piersią; w rzadkich przypadkach guza wydzielającego hormony, poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) może być powyżej normy (fałszywie dodatni), ale pacjentka nie jest w ciąży; w takich przypadkach należy powtórzyć oznaczenie hCG w surowicy (z wynikiem niewzrastającym) w celu wykluczenia ciąży; po potwierdzeniu wyników i dyskusji ze sponsorem-badaczem pacjenci ci mogą zostać włączeni do badania
- FAZA I: Aktywni seksualnie mężczyźni muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji (barierową metodę antykoncepcji lub abstynencję) od momentu wyrażenia zgody do co najmniej 180 dni po odstawieniu protokołu terapii
- FAZA I: Bezwzględna liczba neutrofili >= 1500/ul
- FAZA I: Liczba płytek krwi >= 100 000/ul
- FAZA I: Hemoglobina >= 9 g/dL
- FAZA I: Bilirubina całkowita =< 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN)
- FAZA I: aminotransferazy (aminotransferaza asparaginianowa [AST] i/lub aminotransferaza alaninowa [ALT]) =< 2,5 x GGN
- FAZA I: Czas protrombinowy (PT) (lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany [INR]) i czas częściowej tromboplastyny (PTT) =< 1,5 x GGN
- FAZA I: Obliczony klirens kreatyniny (CrCl) >= 60 ml/min obliczony według wzoru Cockcrofta-Gaulta
FAZA IB:
- FAZA IB: Potwierdzony histologicznie, oporny na leczenie, miejscowo zaawansowany, nieoperacyjny lub przerzutowy rak trzustki lub dróg żółciowych
- FAZA IB: Oczekiwana długość życia >= 12 tygodni
- FAZA IB: =< 2 linie wcześniejszego leczenia systemowego choroby przerzutowej (jeśli pacjenci mają chorobę przerzutową)
- FAZA IB: =< 2 linie wcześniejszego leczenia systemowego u pacjentów z postępującą miejscowo zaawansowaną chorobą
- FAZA IB: Uprzednie leczenie erlotynibem nie jest dozwolone u pacjentów z rakiem trzustki
- FAZA IB: ECOG PS 0-1
- FAZA IB: Podpisana świadoma zgoda
- FAZA IB: Mierzalna choroba zgodnie z RECIST v1.1
- FAZA IB: Musi być chętny do dostarczenia próbek biopsji tkanki guza (może to być świeża lub archiwalna zatopiona w parafinie) na początku badania
- FAZA IB: Świeże biopsje guza z przerzutów lub pierwotnych zmian nowotworowych będą wykonywane tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący i radiolog uznają to za bezpieczne i wykonalne; pacjenci, którzy mają już wyniki testu OncoPlex lub innego równoważnego testu sekwencjonowania genów (np. Foundation One, Perthera, Caris itp.) z wcześniejszej biopsji guza, kwalifikują się do udziału, bez konieczności powtórnej biopsji guza, ale wyniki testu muszą być dostępne do głównego badacza badania
- FAZA IB: Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji (barierową metodę antykoncepcji lub abstynencję) od momentu wyrażenia zgody do co najmniej 180 dni po odstawieniu protokołu terapii; kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego w ciągu 3 dni przed rejestracją do protokołu terapii; uznaje się, że pacjentki nie mogą zajść w ciążę, jeśli są chirurgicznie bezpłodne (przeszły histerektomię, obustronne podwiązanie jajowodów lub obustronne wycięcie jajników) lub są naturalnie po menopauzie przez co najmniej 12 kolejnych miesięcy; kobiety nie mogą być w ciąży ani karmić piersią; w rzadkich przypadkach guza wydzielającego hormony poziom hCG może być powyżej normy (fałszywie dodatni), ale bez ciąży u pacjentki; w takich przypadkach należy powtórzyć oznaczenie hCG w surowicy (z wynikiem niewzrastającym) w celu wykluczenia ciąży; po potwierdzeniu wyników i dyskusji ze sponsorem-badaczem pacjenci ci mogą zostać włączeni do badania
- FAZA IB: Mężczyźni aktywni seksualnie muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji (barierową metodę antykoncepcji lub abstynencję) od momentu wyrażenia zgody do co najmniej 180 dni po odstawieniu protokołu terapii
- FAZA IB: Pacjenci w rozszerzonej kohorcie muszą mieć mierzalne ognisko choroby zgodnie z RECIST (wersja 1.1), które nie było wcześniej napromieniane, lub dowód na co najmniej 20% progresję w uprzednio napromieniowanej zmianie, oceniony za pomocą obrazowania w ciągu 28 dni przed rejestracją na terapię protokolarną
- FAZA IB: Bezwzględna liczba neutrofili >= 1500/ul
- FAZA IB: Liczba płytek krwi >= 100 000/ul
- FAZA IB: Hemoglobina >= 9 g/dL
- FAZA IB: Bilirubina całkowita =< 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN)
- FAZA IB: Transaminazy (AspAT i/lub ALT) =< 2,5 x GGN
- FAZA IB: PT (lub INR) i PTT =< 1,5 x GGN
- FAZA IB: Obliczony klirens kreatyniny (CrCl) >= 60 ml/min obliczony według wzoru Cockcrofta-Gaulta
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie afatynibem
- Nieleczone lub objawowe przerzuty do mózgu wymagające leczenia kortykosteroidami (niestosowanie kortykosteroidów w tym celu w ciągu ostatnich 4 tygodni)
- Rozpoznanie któregokolwiek z poniższych w ciągu 12 miesięcy poprzedzających rejestrację: ciężka/niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, niekontrolowana arytmia serca, zastoinowa niewydolność serca, incydent naczyniowo-mózgowy lub przemijający atak niedokrwienny
- Czynna zakrzepica żylna z przeciwwskazaniami do leczenia przeciwkrzepliwego
- Pacjenci przyjmujący warfarynę; jeśli wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe, pacjent musi przyjmować stałą dawkę antykoagulantu zatwierdzonego przez Food and Drug Administration (FDA) innego niż warfaryna (np. enoksaparyna, dalteparyna, fondaparynuks, apiksaban, rywaroksaban) przez co najmniej 30 dni
- Jakakolwiek historia lub stan współistniejący, który w opinii badacza mógłby zagrozić zdolności pacjenta do przestrzegania warunków badania lub zakłócić ocenę skuteczności i bezpieczeństwa badanego leku
- Choroby przewodu pokarmowego lub inne przyczyny powodujące niemożność przyjmowania leków doustnych lub konieczność żywienia dożylnego (IV), wcześniejsze zabiegi chirurgiczne wpływające na wchłanianie, czynna choroba wrzodowa lub przewlekła biegunka
- Historia transplantacji szpiku kostnego i ratowania komórek macierzystych
- Otrzymanie jakiejkolwiek chemioterapii, terapii biologicznej lub środków eksperymentalnych w ciągu 3 tygodni przed rejestracją badania
- Radioterapia w ciągu 4 tygodni przed terapią, z wyjątkiem radioterapii paliatywnej na narządy docelowe inne niż guz pierwotny, może być dozwolona do 2 tygodni przed rejestracją
- Poważna operacja w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem leczenia w ramach badania lub zaplanowana operacja w trakcie przewidywanego przebiegu badania
- Znana istniejąca wcześniej śródmiąższowa choroba płuc
- Jakakolwiek historia lub obecność słabo kontrolowanych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, które mogłyby wpływać na wchłanianie badanego leku (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekła biegunka, zespół złego wchłaniania)
- Znane czynne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (zdefiniowane jako obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B [HepB] [sAg] i/lub kwasu dezoksyrybonukleinowego [DNA] wirusa zapalenia wątroby typu B), znane czynne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (zdefiniowane jako obecność kwasu rybonukleinowego zapalenia wątroby typu C [Hep C] [RNA]) i/lub znanego nosiciela ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NA
- Model interwencyjny: POJEDYNCZA_GRUPA
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Leczenie (dimaleinian afatynibu, kapecytabina)
Pacjenci otrzymują dimaleinian afatynibu PO QD w dniach 1-21 i kapecytabinę PO BID w dniach 1-14.
Kursy powtarza się co 21 dni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych oceniana zgodnie z normą National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 4.0
Ramy czasowe: Do 30 dni po ostatniej dawce badanego leku
|
Zdarzenia niepożądane zostaną zestawione w tabeli i podsumowane według poziomów dawek.
Zostaną przedstawione zestawienia tabelaryczne przedstawiające liczbę obserwacji, średnią, odchylenie standardowe, medianę, minimum i maksimum dla zmiennych ciągłych oraz liczbę i procent na kategorię dla danych kategorycznych.
Pomiarowi toksyczności towarzyszyć będą 90% przedziały ufności.
|
Do 30 dni po ostatniej dawce badanego leku
|
|
Częstość występowania toksyczności ograniczającej dawkę (DLT) sklasyfikowana zgodnie z National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 4.0 (faza Ib)
Ramy czasowe: Do 21 dni
|
DLT zostaną zestawione w tabeli i podsumowane według poziomów dawek.
Zostaną przedstawione zestawienia tabelaryczne przedstawiające liczbę obserwacji, średnią, odchylenie standardowe, medianę, minimum i maksimum dla zmiennych ciągłych oraz liczbę i procent na kategorię dla danych kategorycznych.
Pomiarowi toksyczności towarzyszyć będą 90% przedziały ufności.
|
Do 21 dni
|
|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD) dimaleinianu afatynibu w skojarzeniu z kapecytabiną (faza Ib)
Ramy czasowe: Do 21 dni
|
Zdefiniowana jako dawka, przy której 0/3 lub =< 1/6 pacjentów doświadcza DLT sklasyfikowanego zgodnie z wersją 4.0 NCI CTCAE, zostanie oceniona.
|
Do 21 dni
|
|
Zalecana dawka fazy 2 (RP2D) (faza Ib)
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Zdefiniowana jako ogólnie najlepiej tolerowana dawka, biorąc pod uwagę ogólną toksyczność, w tym poza kursem 1, zostanie oceniona.
|
Do 3 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Profil biomarkerów (w tym liczba kopii i mutacje genów EGFR i HER2, homolog onkogenu wirusowego mięsaka szczurów Kirsten, protoonkogen B-Raf, kinaza serynowo-treoninowa, mutacje NRAS homolog onkogenu wirusa nerwiaka niedojrzałego RAS i ekspresja E-kadheryny)
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Zostanie podsumowane przy użyciu średniej +/- odchylenia standardowego.
Wyjściowy profil biomarkerów zostanie również podsumowany według kategorii odpowiedzi na leczenie.
Modele logistyczne z obiektywną odpowiedzią i stabilną chorobą jako wynikiem oraz wyjściowym profilem guza jako współzmienną zostaną dopasowane w celu oceny ich związku.
Analiza korelacyjna obecności określonych biomarkerów i obiektywnej odpowiedzi/stabilizacji choroby i przeżycia wolnego od progresji choroby (PFS) (dla pacjentów w kohortach ekspansji) zostanie przeprowadzona przy użyciu odpowiednio testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera.
|
Linia bazowa
|
|
Czas trwania odpowiedzi
Ramy czasowe: Czas, w którym kryteria pomiaru są spełnione dla całkowitej lub częściowej odpowiedzi (w zależności od tego, który stan zostanie zarejestrowany jako pierwszy) do pierwszej daty obiektywnego udokumentowania nawrotu lub postępu choroby, oceniany do 3 lat
|
Czas trwania odpowiedzi zostanie oceniony metodą Kaplana-Meiera.
|
Czas, w którym kryteria pomiaru są spełnione dla całkowitej lub częściowej odpowiedzi (w zależności od tego, który stan zostanie zarejestrowany jako pierwszy) do pierwszej daty obiektywnego udokumentowania nawrotu lub postępu choroby, oceniany do 3 lat
|
|
Czas trwania stabilnej choroby
Ramy czasowe: Czas udokumentowania stabilnej choroby do pierwszej daty obiektywnego udokumentowania nawrotu choroby, oceniany na maksymalnie 3 lata
|
Czas trwania stabilnej choroby będzie oceniany metodą Kaplana-Meiera.
|
Czas udokumentowania stabilnej choroby do pierwszej daty obiektywnego udokumentowania nawrotu choroby, oceniany na maksymalnie 3 lata
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od dnia pierwszego leczenia do wcześniejszej z (1) śmierci (z dowolnej przyczyny) i (2) ostatniej daty kontaktu z pacjentem, oceniany do 3 lat
|
Całkowite przeżycie zostanie ocenione metodą Kaplana-Meiera.
|
Od dnia pierwszego leczenia do wcześniejszej z (1) śmierci (z dowolnej przyczyny) i (2) ostatniej daty kontaktu z pacjentem, oceniany do 3 lat
|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Od czasu rejestracji do progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 3 lat
|
Oceniano metodą Kaplana-Meiera.
|
Od czasu rejestracji do progresji choroby lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, oceniany do 3 lat
|
|
Wskaźniki odpowiedzi, oceniane przy użyciu kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST).
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Wskaźniki odpowiedzi zostaną zestawione w tabeli i podsumowane według poziomów dawek.
Pomiarowi wskaźnika odpowiedzi towarzyszyć będą 90% przedziały ufności.
|
Do 3 lat
|
|
Stabilizacja choroby, zdefiniowana jako niewystarczające zmniejszenie się, aby zakwalifikować się do częściowej odpowiedzi, ani wystarczający wzrost jakości w przypadku progresji choroby ocenianej za pomocą kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST)
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Stabilna choroba zostanie zestawiona w tabeli i podsumowana według poziomów dawek.
|
Do 3 lat
|
|
Czas na progres
Ramy czasowe: Od włączenia do badania do spełnienia kryteriów progresji choroby (lub wystąpienia zgonu), oceniany na maksymalnie 3 lata
|
Czas do progresji będzie oceniany metodą Kaplana-Meiera.
|
Od włączenia do badania do spełnienia kryteriów progresji choroby (lub wystąpienia zgonu), oceniany na maksymalnie 3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory według lokalizacji
- Rak gruczołowy
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Choroby układu hormonalnego
- Atrybuty choroby
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Choroby trzustki
- Nowotwory, przewodowe, zrazikowe i rdzeniaste
- Nowotwory
- Rak
- Nawrót
- Nowotwory trzustki
- Rak przewodowy
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Inhibitory kinazy białkowej
- Kapecytabina
- Afatynib
Inne numery identyfikacyjne badania
- 9078 (INNY: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2015-00684 (REJESTR: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG1715055 (INNY: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .