Wpływ konstrukcji systemu monitorowania na czas reakcji na zaburzenia rytmu serca

U większości pacjentów w szpitalu, u których ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca jest mniejsze, wykonuje się okresowe pomiary parametrów życiowych (np. częstość akcji serca, ciśnienie krwi), np. co 8 godzin. Natomiast hospitalizowani pacjenci, u których istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca i innych zaburzeń rytmu serca, są poddawani telemetrii w celu ciągłego monitorowania rytmu serca. Monitor telemetryczny to przenośne pudełko, które jest podłączone do odprowadzeń EKG pacjenta i wyświetla częstość akcji serca i rytm serca na stacji centralnej. Monitor wysyła alarm, gdy wykryje nieprawidłowy rytm, powiadamiając osobę monitorującą pacjenta o konieczności sprawdzenia stanu pacjenta. Obserwatorzy monitora to oddane pielęgniarki lub technicy, którzy monitorują zestaw wyświetlaczy. Stosunek liczby obserwatorów do liczby pacjentów różni się w poszczególnych szpitalach, przy czym jeden obserwator monitoruje jednocześnie od 16 do 72 pacjentów. Istnieją również różnice w dodatkowych zadaniach przypisywanych obserwatorom, trybach komunikacji między obserwatorami a pielęgniarkami (np. monitory, centralnie rozmieszczone monitory, automatyczne powiadomienia telefoniczne lub brak powiadomień, polegając na obserwatorach telemetrycznych do powiadomień).

Szybka i skuteczna reakcja na zatrzymanie krążenia ma kluczowe znaczenie dla zwiększenia szansy przeżycia pacjenta. Istnieje potrzeba lepszego zrozumienia wpływu na efektywność monitorowania czynników, takich jak obciążenie pracą obserwatorów monitorujących, metody komunikacji i technologie wspomagające, w tym alarmy i automatyczne systemy powiadamiania. Celem proponowanych badań jest identyfikacja i przetestowanie uwarunkowań skutecznych metod monitorowania pracy serca. Badanie składa się z 3 etapów:

1. Scharakteryzuj metody monitorowania kandydatów (faza 1). Badacze zbadają zwykłą opiekę nad monitorowanymi pacjentami w 6 oddziałach szpitalnych. W ramach zwykłej opieki jednostki te stosują różne metody monitorowania. Metody te różnią się pod względem 1) lokalizacji obserwatorów monitorujących, 2) sposobów komunikowania rutynowych i zagrażających życiu zdarzeń (np. Za pośrednictwem pagerów) oraz 3) obciążenia pacjentami i pracą obserwatorów monitorujących. W przypadku każdej z tych 6 jednostek śledczy będą zbierać dane poprzez wywiady, obserwacje i 20 symulacji zatrzymania krążenia.
2. Określ, która metoda monitorowania prowadzi do konsekwentnie krótkich czasów reakcji na śmiertelne arytmie (faza 2). Korzystając z wywiadów, obserwacji i danych symulacyjnych zebranych w fazie 1, badacze opracują model symulacji komputerowej każdej z 6 metod monitorowania, który pozwoli im zidentyfikować najbardziej efektywną metodę.
3. Przetestuj nową metodę monitorowania (faza 3). W jednym z oddziałów, na którym wcześniej przeprowadzaliśmy symulacje arytmii, przeprowadzimy 20 dodatkowych symulacji po przejściu ze zdalnego monitoringu telemetrycznego na lokalny monitoring pielęgniarski. Ocenimy, czy czasy reakcji skrócą się dzięki nowej metodzie monitorowania.