Vliv návrhu monitorovacího systému na dobu odezvy na srdeční arytmie

U většiny pacientů v nemocnici, kteří jsou vystaveni nižšímu riziku rozvoje abnormálních srdečních rytmů, jsou jejich vitální funkce (např. srdeční frekvence, krevní tlak) měřeny přerušovaně, například každých 8 hodin. Naproti tomu hospitalizovaní pacienti, kteří jsou ohroženi srdeční zástavou a jinými arytmiemi, jsou nasazeni na telemetrii, aby byl jejich srdeční rytmus nepřetržitě monitorován. Telemetrický monitor je přenosný box, který se připojuje ke svodům EKG pacienta a zobrazuje jeho srdeční frekvenci a rytmus na centrální stanici. Monitor vyšle alarm, když detekuje abnormální rytmus, a upozorní osobu, která monitoruje pacienta, aby pacienta zkontrolovala. Pozorovatelé monitorů jsou oddané sestry nebo technici, kteří sledují řadu displejů. Poměr pozorovatelů k pacientům se mezi nemocnicemi liší, přičemž jeden pozorovatel sleduje 16 až 72 pacientů najednou. Existují také variace v doplňkových úkolech přidělených pozorovatelům, komunikačních modalitách mezi pozorovateli a sestrami (např. pagery, horní reproduktory, pevné linky a mobilní telefony nebo odznaky obousměrné hlasové komunikace) a předávání alarmů sestrám (např. monitory, centrálně umístěné monitory, automatická telefonická upozornění nebo žádná, spoléhající se na telemetrické pozorovatele pro upozornění).

Rychlá a účinná reakce na zástavu srdce je zásadní pro zvýšení šance pacienta na přežití. Je potřeba lépe porozumět dopadu na efektivitu monitorování faktorů, jako je pracovní vytížení pozorovatelů, komunikační metody a podpůrné technologie včetně alarmů a automatických oznamovacích systémů. Cílem navrhovaného výzkumu je identifikovat a testovat determinanty účinných metod srdečního monitorování. Studie má 3 fáze:

1. Charakterizujte metody monitorování kandidátů (1. fáze). Vyšetřovatelé budou studovat obvyklou péči o monitorované pacienty na 6 nemocničních jednotkách. V rámci běžné péče mají tato oddělení různé monitorovací metody. Tyto metody se liší, pokud jde o 1) umístění monitorujících pozorovatelů, 2) prostředky pro sdělování rutinních a život ohrožujících událostí (např. prostřednictvím pagerů) a 3) sledování zátěže pacientů a pracovní zátěže pozorovatelů. Pro každou z těchto 6 jednotek budou vyšetřovatelé sbírat data prostřednictvím rozhovorů, pozorování a 20 simulací srdeční zástavy.
2. Určete, která metoda monitorování vede ke konzistentně rychlým dobám odezvy na letální arytmie (Fáze 2). Pomocí dat rozhovorů, pozorování a simulace shromážděných ve fázi 1 vyvinou vyšetřovatelé počítačový simulační model každé ze 6 metod monitorování, který jim umožní identifikovat nejúčinnější metodu.
3. Otestujte novou metodu monitorování (3. fáze). V jedné z jednotek, na kterých jsme dříve prováděli simulace arytmie, provedeme 20 dalších simulací po přechodu ze vzdáleného telemetrického monitorování na lokální monitorování založené na sestře. Vyhodnotíme, zda se s novou metodou monitorování zkrátí reakční časy.