Влияние конструкции системы мониторинга на время реакции на сердечные аритмии

Большинству пациентов в больнице с более низким риском развития нарушений сердечного ритма периодически измеряют показатели жизненно важных функций (например, частоту сердечных сокращений, артериальное давление), например, каждые 8 ​​часов. Напротив, госпитализированные пациенты, у которых есть риск остановки сердца и других аритмий, подключаются к телеметрии, чтобы постоянно контролировать их сердечный ритм. Телеметрический монитор представляет собой портативную коробку, которая прикрепляется к отведениям ЭКГ пациента и отображает его или ее частоту сердечных сокращений и ритм на центральной станции. Монитор посылает сигнал тревоги при обнаружении аномального ритма, уведомляя человека, наблюдающего за пациентом, о необходимости проверить состояние пациента. Наблюдатели за мониторами — это специальные медсестры или техники, которые следят за банком дисплеев. Соотношение наблюдателей и пациентов варьируется в разных больницах: один наблюдатель одновременно наблюдает от 16 до 72 пациентов. Существуют также различные дополнительные задачи, назначаемые наблюдателям, способы связи между наблюдателями и медсестрами (например, пейджеры, потолочные громкоговорители, стационарные и сотовые телефоны или жетоны для двунаправленной голосовой связи) и передача сигналов тревоги медсестрам (например, через прикроватные мониторы). мониторы, централизованно расположенные мониторы, автоматические телефонные уведомления или вообще ничего, полагаясь на наблюдателей телеметрии для уведомлений).

Быстрая и эффективная реакция на остановку сердца имеет решающее значение для увеличения шансов пациента на выживание. Необходимо лучше понять влияние на эффективность мониторинга таких факторов, как рабочая нагрузка наблюдателей, методы связи и вспомогательные технологии, включая сигналы тревоги и автоматизированные системы оповещения. Целью предлагаемого исследования является выявление и проверка детерминант эффективных методов кардиомониторинга. В исследовании выделяют 3 этапа:

1. Охарактеризовать возможные методы мониторинга (этап 1). Исследователи изучат обычный уход за наблюдаемыми пациентами в 6 больничных отделениях. В рамках обычного ухода за этими подразделениями используются разные методы мониторинга. Эти методы различаются в зависимости от 1) местонахождения наблюдателей, 2) средств сообщения о рутинных и опасных для жизни событиях (например, с помощью пейджеров) и 3) количества пациентов и рабочей нагрузки наблюдателей. Для каждого из этих 6 подразделений исследователи будут собирать данные посредством интервью, наблюдений и 20 симуляций остановки сердца.
2. Определите, какой метод мониторинга приводит к стабильно быстрому реагированию на летальные аритмии (этап 2). Используя данные интервью, наблюдения и моделирования, собранные на этапе 1, исследователи разработают компьютерную модель каждого из 6 методов мониторинга, которая позволит им определить наиболее эффективный метод.
3. Протестируйте новый метод мониторинга (этап 3). В одном из отделений, где мы ранее проводили симуляции аритмии, мы проведем 20 дополнительных симуляций после перехода от дистанционного телеметрического мониторинга к локальному мониторингу с участием медсестер. Мы оценим, уменьшится ли время отклика с новым методом мониторинга.