Valvontajärjestelmän suunnittelun vaikutus vasteaikaan sydämen rytmihäiriöihin

Useimmilla sairaalassa olevilla potilailla, joilla on pienempi riski saada epänormaalit sydämen rytmit, mitataan elintoimintoja (esim. syke, verenpaine) ajoittain, esimerkiksi 8 tunnin välein. Sitä vastoin sairaalassa olevat potilaat, joilla on riski saada sydämenpysähdys ja muut rytmihäiriöt, laitetaan telemetriaan seuraamaan jatkuvasti sydämen rytmiään. Telemetriamonitori on kannettava laatikko, joka on kiinnitetty potilaan EKG-johtimiin ja joka näyttää hänen sykensä ja rytminsä keskusasemassa. Monitori lähettää hälytyksen havaitessaan epänormaalin rytmin ja kehottaa potilasta tarkkailevalle henkilölle tarkistamaan potilaan tilanteen. Monitorin tarkkailijat ovat omistautuneita sairaanhoitajia tai teknikoita, jotka valvovat näyttöpankkia. Tarkkailija-potilassuhde vaihtelee sairaaloiden välillä, ja yksi tarkkailija tarkkailee 16-72 potilasta kerralla. Myös tarkkailijoille määrätyt lisätehtävät, tarkkailijoiden ja sairaanhoitajien väliset viestintätavat (esim. hakulaitteet, yläkaiuttimet, lanka- ja matkapuhelimet tai kaksisuuntaiset puheviestintämerkit) ja hälytysten esittäminen hoitajille (esim. sängyn äärellä) vaihtelevat. näytöt, keskitetyt näytöt, automaattiset puhelinilmoitukset tai ei ollenkaan, ilmoitusten saaminen telemetrian tarkkailijoiden avulla).

Nopea ja tehokas vastaus sydämenpysähdyksen yhteydessä on ratkaisevan tärkeää potilaan selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi. On tarpeen ymmärtää paremmin tekijöiden, kuten valvojien työmäärän, viestintämenetelmien ja tukitekniikoiden, mukaan lukien hälytykset ja automaattiset ilmoitusjärjestelmät, vaikutus valvontatehokkuuteen. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa ja testata tehokkaiden sydämen seurantamenetelmien determinantteja. Tutkimuksessa on 3 vaihetta:

1. Kuvaile ehdokkaiden seurantamenetelmiä (vaihe 1). Tutkijat selvittävät seurattujen potilaiden tavanomaista hoitoa kuudessa sairaalayksikössä. Osana tavanomaista hoitoa näillä yksiköillä on erilaisia ​​valvontamenetelmiä. Nämä menetelmät vaihtelevat 1) tarkkailijoiden sijainnin, 2) rutiininomaisten ja hengenvaarallisten tapahtumien viestinnän (esim. hakulaitteiden kautta) ja 3) tarkkailijoiden potilaskuormituksen ja työtaakan suhteen. Jokaisesta näistä kuudesta yksiköstä tutkijat keräävät tietoja haastattelujen, havaintojen ja 20 sydämenpysähdyssimuloinnin avulla.
2. Määritä, mikä seurantamenetelmä johtaa jatkuvasti nopeisiin vasteaikoihin tappaviin rytmihäiriöihin (vaihe 2). Vaiheessa 1 kerättyjen haastattelu-, havainto- ja simulaatiotietojen avulla tutkijat kehittävät jokaiselle kuudesta seurantamenetelmästä tietokonesimulaatiomallin, jonka avulla he voivat tunnistaa tehokkaimman menetelmän.
3. Testaa uutta seurantamenetelmää (vaihe 3). Yhdessä yksikössä, jossa olimme aiemmin suorittaneet rytmihäiriösimulaatioita, teemme 20 lisäsimulaatiota sen jälkeen, kun etätelemetriasta on siirrytty paikalliseen sairaanhoitajalähtöiseen seurantaan. Arvioimme lyhenevätkö vasteajat uudella seurantamenetelmällä.