Effetto della progettazione del sistema di monitoraggio sul tempo di risposta alle aritmie cardiache

La maggior parte dei pazienti in ospedale che sono a minor rischio di sviluppare ritmi cardiaci anormali hanno i loro segni vitali (ad esempio, frequenza cardiaca, pressione sanguigna) misurati in modo intermittente, ad esempio ogni 8 ore. Al contrario, i pazienti ospedalizzati a rischio di arresto cardiaco e altre aritmie vengono sottoposti a telemetria per monitorare continuamente il loro ritmo cardiaco. Un monitor di telemetria è una scatola portatile collegata alle derivazioni ECG del paziente e visualizza la sua frequenza cardiaca e il ritmo in una stazione centrale. Il monitor invia un allarme quando rileva un ritmo anomalo, avvisando la persona che sta monitorando il paziente di controllare il paziente. Gli osservatori del monitor sono infermieri o tecnici dedicati che monitorano una banca di display. Il rapporto osservatore-paziente varia tra gli ospedali, con un singolo osservatore che monitora da 16 a 72 pazienti contemporaneamente. Esistono anche variazioni nei compiti aggiuntivi assegnati agli osservatori, nelle modalità di comunicazione tra osservatori e infermieri (ad es. monitor, monitor posizionati centralmente, notifiche telefoniche automatiche o nessuna, affidandosi agli osservatori di telemetria per le notifiche).

Una risposta rapida ed efficiente all'arresto cardiaco è fondamentale per aumentare le possibilità di sopravvivenza del paziente. È necessario comprendere meglio l'impatto sull'efficienza del monitoraggio di fattori quali il carico di lavoro degli osservatori, i metodi di comunicazione e le tecnologie di supporto, inclusi allarmi e sistemi di notifica automatizzati. L'obiettivo della ricerca proposta è identificare e testare i determinanti di metodi efficienti di monitoraggio cardiaco. Le fasi dello studio sono 3:

1. Caratterizzare i metodi di monitoraggio candidati (Fase 1). Gli investigatori studieranno le cure abituali per i pazienti monitorati in 6 unità ospedaliere. Come parte della loro normale assistenza, queste unità hanno diversi metodi di monitoraggio. Questi metodi variano in termini di 1) posizione degli osservatori del monitor, 2) mezzi per comunicare eventi di routine e potenzialmente letali (ad esempio, tramite cercapersone) e 3) carico del paziente e carico di lavoro degli osservatori del monitor. Per ciascuna di queste 6 unità, gli investigatori raccoglieranno dati attraverso interviste, osservazioni e 20 simulazioni di arresto cardiaco.
2. Determinare quale metodo di monitoraggio porta a tempi di risposta costantemente rapidi alle aritmie letali (Fase 2). Utilizzando i dati di intervista, osservazione e simulazione raccolti nella Fase 1, i ricercatori svilupperanno un modello di simulazione al computer di ciascuno dei 6 metodi di monitoraggio che consentirà loro di identificare il metodo più efficiente.
3. Testare un nuovo metodo di monitoraggio (Fase 3). In una delle unità in cui avevamo precedentemente condotto simulazioni di aritmia, condurremo 20 simulazioni aggiuntive dopo il passaggio dal monitoraggio remoto della telemetria al monitoraggio locale basato sull'infermiere. Valuteremo se i tempi di risposta diminuiscono con il nuovo metodo di monitoraggio.