Effekt af monitoreringssystemdesign på responstid på hjertearytmier

De fleste patienter på hospitalet, som har lavere risiko for at udvikle unormal hjerterytme, får deres vitale tegn (f.eks. hjertefrekvens, blodtryk) målt med mellemrum, såsom hver 8. time. I modsætning hertil bliver indlagte patienter, der er i risiko for hjertestop og andre arytmier, sat på telemetri for løbende at overvåge deres hjerterytme. En telemetrimonitor er en bærbar boks, der er fastgjort til patientens EKG-afledninger og viser hans eller hendes puls og rytme på en central station. Monitoren sender en alarm, når den registrerer en unormal rytme, og giver den person, der overvåger patienten, besked om at tjekke patienten. Overvågere er dedikerede sygeplejersker eller teknikere, der overvåger en bank af skærme. Overvåger-til-patient-forholdet varierer mellem hospitaler, med en enkelt observatør, der overvåger mellem 16 og 72 patienter ad gangen. Der er også variationer i de ekstra opgaver, der er tildelt til iagttagere, kommunikationsmodaliteter mellem iagttagere og sygeplejersker (f.eks. personsøgere, overheadhøjttalere, fastnet- og mobiltelefoner eller tovejs-emblemer til stemmekommunikation) og alarmpræsentation til sygeplejersker (f.eks. via sengen) skærme, centralt placerede skærme, automatiserede telefonmeddelelser eller slet ingen, der er afhængige af telemetriovervågning for meddelelser).

En hurtig og effektiv reaktion på hjertestop er afgørende for at øge patientens chance for at overleve. Der er behov for en bedre forståelse af indvirkningen på overvågningseffektiviteten af ​​faktorer såsom arbejdsbyrden for monitorere, kommunikationsmetoder og understøttende teknologier, herunder alarmer og automatiserede notifikationssystemer. Formålet med den foreslåede forskning er at identificere og teste determinanter for effektive hjerteovervågningsmetoder. Der er 3 faser i undersøgelsen:

1. Karakteriser kandidatovervågningsmetoder (Fase 1). Efterforskerne vil studere sædvanlig pleje for overvågede patienter i 6 hospitalsenheder. Som en del af deres sædvanlige pleje har disse enheder forskellige overvågningsmetoder. Disse metoder varierer med hensyn til 1) placeringen af ​​overvågerne, 2) midlerne til at kommunikere rutinemæssige og livstruende hændelser (f.eks. via personsøgere) og 3) overvåge overvågernes patientbelastning og arbejdsbyrde. For hver af disse 6 enheder vil efterforskerne indsamle data gennem interviews, observationer og 20 hjertestopsimuleringer.
2. Bestem, hvilken overvågningsmetode, der fører til konsekvent hurtige reaktionstider på dødelige arytmier (fase 2). Ved hjælp af interview-, observations- og simuleringsdata indsamlet i fase 1 vil efterforskerne udvikle en computersimuleringsmodel af hver af de 6 overvågningsmetoder, som vil give dem mulighed for at identificere den mest effektive metode.
3. Test en ny overvågningsmetode (fase 3). I en af ​​de enheder, vi tidligere havde udført arytmi-simuleringer, vil vi udføre 20 yderligere simuleringer efter et skift fra fjerntelemetriovervågning til lokal sygeplejerskebaseret overvågning. Vi vil vurdere, om svartiderne falder med den nye overvågningsmetode.