Effekt av overvåkingssystemdesign på responstid på hjertearytmier

De fleste pasienter på sykehuset som har lavere risiko for å utvikle unormal hjerterytme, får målt vitale tegn (f.eks. hjertefrekvens, blodtrykk) med jevne mellomrom, for eksempel hver 8. time. Derimot blir innlagte pasienter som er i fare for hjertestans og andre arytmier satt på telemetri for å kontinuerlig overvåke hjerterytmen. En telemetrimonitor er en bærbar boks som er festet til pasientens EKG-avledninger og viser hans eller hennes hjertefrekvens og rytme på en sentralstasjon. Monitoren sender en alarm når den oppdager en unormal rytme, og varsler personen som overvåker pasienten om å sjekke pasienten. Overvåkere er dedikerte sykepleiere eller teknikere som overvåker en bank med skjermer. Overvåker-til-pasient-forholdet varierer mellom sykehus, med en enkelt overvåker som overvåker mellom 16 og 72 pasienter på en gang. Det er også variasjoner i tilleggsoppgavene som er tildelt overvåkere, kommunikasjonsmodaliteter mellom overvåkere og sykepleiere (f.eks. personsøkere, overhead-høyttalere, fasttelefoner og mobiltelefoner, eller toveis stemmekommunikasjonsmerker), og alarmpresentasjon til sykepleiere (f.eks. via sengen). monitorer, sentralt plasserte monitorer, automatiserte telefonvarsler eller ingen i det hele tatt, som er avhengige av telemetriovervåkere for varsler).

En rask og effektiv respons på hjertestans er avgjørende for å øke pasientens sjanse for å overleve. Det er behov for en bedre forståelse av virkningen på overvåkingseffektivitet av faktorer som arbeidsbelastningen til overvåkere, kommunikasjonsmetoder og støttende teknologier, inkludert alarmer og automatiserte varslingssystemer. Målet med den foreslåtte forskningen er å identifisere og teste determinanter for effektive hjerteovervåkingsmetoder. Det er 3 faser i studien:

1. Karakteriser kandidatovervåkingsmetoder (Fase 1). Etterforskerne skal studere vanlig omsorg for overvåkede pasienter i 6 sykehusenheter. Som en del av den vanlige omsorgen har disse enhetene forskjellige overvåkingsmetoder. Disse metodene varierer med hensyn til 1) plasseringen av overvåkere, 2) måten å kommunisere rutinemessige og livstruende hendelser på (f.eks. via personsøkere), og 3) overvåke overvåkeres pasientbelastning og arbeidsmengde. For hver av disse 6 enhetene vil etterforskerne samle inn data gjennom intervjuer, observasjoner og 20 hjertestanssimuleringer.
2. Bestem hvilken overvåkingsmetode som fører til konsekvent raske responstider på dødelige arytmier (fase 2). Ved å bruke intervju-, observasjons- og simuleringsdata samlet inn i fase 1, vil etterforskerne utvikle en datasimuleringsmodell av hver av de 6 overvåkingsmetodene som vil tillate dem å identifisere den mest effektive metoden.
3. Test en ny overvåkingsmetode (fase 3). I en av enhetene vi tidligere hadde utført arytmi-simuleringer, vil vi gjennomføre 20 ekstra simuleringer etter en endring fra fjerntelemetriovervåking til lokal sykepleierbasert overvåking. Vi vil vurdere om responstidene går ned med den nye overvåkingsmetoden.