Effect van het ontwerp van het bewakingssysteem op de responstijd bij hartritmestoornissen

Bij de meeste patiënten in het ziekenhuis die een lager risico lopen op het ontwikkelen van abnormale hartritmes, worden de vitale functies (bijvoorbeeld hartslag, bloeddruk) met tussenpozen gemeten, zoals elke 8 uur. Daarentegen worden gehospitaliseerde patiënten die risico lopen op hartstilstand en andere hartritmestoornissen op telemetrie gezet om hun hartritme continu te bewaken. Een telemetriemonitor is een draagbare box die is bevestigd aan de ECG-leads van de patiënt en zijn of haar hartslag en ritme weergeeft op een centraal station. De monitor stuurt een alarm wanneer hij een abnormaal ritme detecteert, en waarschuwt de persoon die de patiënt bewaakt om de patiënt te controleren. Monitorwatchers zijn toegewijde verpleegsters of technici die een reeks beeldschermen bewaken. De verhouding tussen kijker en patiënt varieert tussen ziekenhuizen, waarbij een enkele kijker tussen de 16 en 72 patiënten tegelijk bewaakt. Er zijn ook variaties in de extra taken die aan wachters worden toegewezen, communicatiemodaliteiten tussen wachters en verpleegkundigen (bijv. Semafoons, overheadluidsprekers, vaste en mobiele telefoons, of badges voor bidirectionele spraakcommunicatie) en alarmpresentatie aan verpleegkundigen (bijv. monitoren, centraal geplaatste monitoren, geautomatiseerde telefoonmeldingen, of helemaal geen, vertrouwend op telemetrie-watchers voor meldingen).

Een snelle en efficiënte reactie op een hartstilstand is cruciaal om de overlevingskans van de patiënt te vergroten. Er is behoefte aan een beter begrip van de impact op de monitoringefficiëntie van factoren zoals de werklast van monitorwatchers, communicatiemethoden en ondersteunende technologieën, waaronder alarmen en geautomatiseerde meldingssystemen. Het doel van het voorgestelde onderzoek is het identificeren en testen van determinanten van efficiënte cardiale monitoringmethoden. Er zijn 3 fasen in het onderzoek:

1. Kandidaat-monitoringmethoden karakteriseren (Fase 1). De onderzoekers zullen de gebruikelijke zorg voor gecontroleerde patiënten bestuderen in 6 ziekenhuisafdelingen. Als onderdeel van hun gebruikelijke zorg hebben deze eenheden verschillende monitoringmethoden. Deze methoden variëren in termen van 1) de locatie van de monitorwachters, 2) de manier om routinematige en levensbedreigende gebeurtenissen te communiceren (bijvoorbeeld via semafoons), en 3) de belasting en werklast van de monitorwachters. Voor elk van deze 6 eenheden zullen de onderzoekers gegevens verzamelen door middel van interviews, observaties en 20 simulaties van hartstilstand.
2. Bepaal welke monitoringmethode leidt tot consistent snelle responstijden op dodelijke aritmieën (fase 2). Met behulp van interview-, observatie- en simulatiegegevens die in fase 1 zijn verzameld, zullen de onderzoekers een computersimulatiemodel ontwikkelen van elk van de 6 monitoringmethoden waarmee ze de meest efficiënte methode kunnen identificeren.
3. Test een nieuwe monitoringmethode (fase 3). In een van de afdelingen waar we eerder aritmie-simulaties hadden uitgevoerd, zullen we 20 extra simulaties uitvoeren na de overstap van telemetriebewaking op afstand naar lokale bewaking door verpleegkundigen. We gaan evalueren of responstijden afnemen met de nieuwe manier van monitoren.