Długotrwała immunogenność szczepionki HPV w SLE

Większość przypadków zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest bezobjawowa, przejściowa i ustępuje bez leczenia. Jednak u niektórych osób, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością z powodu różnych chorób podstawowych oraz u pacjentów otrzymujących długotrwale leki immunosupresyjne, zakażenie HPV jest trwałe i może powodować brodawki narządów płciowych, nieprawidłowy rozmaz z szyjki macicy, śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CIN) i rzadko rak szyjki macicy.

Serotypy HPV wysokiego ryzyka to te, które są onkogenne i związane z inwazyjnymi rakami szyjki macicy i sromu. Przykładami są HPV 16 i HPV 18. HPV 16 odpowiada za prawie połowę wszystkich przypadków raka szyjki macicy, podczas gdy zakażenie HPV 18 występuje w 10-12% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.

Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) są narażeni na ryzyko przetrwałej infekcji HPV. Wynika to z aberracji immunologicznej związanej z samą chorobą i stanem immunosupresyjnym wywołanym różnymi metodami leczenia. Jedno badanie z udziałem 85 pacjentów z SLE wykazało 16,5% częstość występowania nieprawidłowych rozmazów cytologicznych i 12% częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN) podczas rutynowych badań przesiewowych, co było znacznie wyższe niż wartości zgłaszane u zdrowych kobiet w tym samym wieku (odpowiednie dane dla nieprawidłowych Rozmaz cytologiczny i CIN wynosiły odpowiednio 5,7% i 2%. Dlatego zapobieganie zakażeniu HPV jest ważne u pacjentek z SLE w celu zmniejszenia częstości występowania zmian CIN, a tym samym inwazyjnych raków szyjki macicy w dłuższej perspektywie.

Badacze przeprowadzili badanie kliniczno-kontrolne dotyczące bezpieczeństwa i immunogenności czterowalentnej szczepionki HPV, GARDASIL, w 2010 roku. Przebadano 50 pacjentek z SLE i 50 zdrowych osób z grupy kontrolnej w tym samym wieku. W 12. miesiącu po szczepieniu współczynniki serokonwersji serotypów przeciw HPV 6, 11, 16 i 18 u pacjentów i w grupie kontrolnej wynosiły 82%, 89%, 95%, 76% i 98%, 98%, 98%, 80 %, odpowiednio. Reakcja w miejscu wstrzyknięcia była najczęstszym zdarzeniem niepożądanym (AE) (5%), a częstość występowania AE była porównywalna między pacjentami z SLE i grupą kontrolną.

Badacze planują zbadać długoterminową immunogenność (trwałość odpowiedzi immunologicznej) szczepionki przeciw HPV w tej samej kohorcie pacjentów i grupie kontrolnej obserwowanej przez 5 lat. W szczególności u pacjentów z SLE badacze chcieliby ocenić wpływ zaostrzeń choroby i trwającego leczenia immunosupresyjnego na odpowiedź immunologiczną na serotypy HPV 5 lat po szczepieniu.