Langsigtet immunogenicitet af en HPV-vaccine i SLE

De fleste tilfælde af human papillomavirus (HPV)-infektion er asymptomatiske, forbigående og forsvinder uden behandling. Hos nogle individer, især de patienter, der er immunkompromitterede på grund af forskellige underliggende sygdomme og dem, der får langvarige immunsuppressive midler, er HPV-infektionen vedvarende og kan resultere i kønsvorter, cervikal udstrygning, cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) og sjældent livmoderhalskræft.

Højrisiko HPV-serotyper er dem, der er onkogene og associeret med invasive kræftformer i livmoderhalsen og vulva. Eksempler er HPV 16 og HPV 18. HPV 16 tegner sig for næsten halvdelen af ​​alle livmoderhalskræfttilfælde, hvorimod HPV 18-infektion er til stede i 10-12 % af alle livmoderhalskræfttilfælde.

Patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) har risiko for vedvarende HPV-infektion. Dette er på grund af immunaberrationen relateret til selve sygdommen og den immunsuppressive tilstand induceret af forskellige behandlinger. En undersøgelse af 85 SLE-patienter afslørede en 16,5 % prævalens af unormale Pap-smears og 12 % prævalens af cervikal pladeepitel-neoplasi (CIN) ved rutinescreening, hvilket var signifikant højere end de tal, der blev rapporteret hos aldersmatchede raske kvinder (tilsvarende tal for unormale) Pap smear og CIN var henholdsvis 5,7 % og 2 %). Forebyggelse af HPV-infektion er således vigtig hos patienter med SLE for at reducere forekomsten af ​​CIN-læsioner og dermed invasive livmoderhalskræftformer på længere sigt.

Efterforskerne har gennemført en case-kontrol undersøgelse af sikkerheden og immunogeniciteten af ​​den quadrivalente HPV-vaccine, GARDASIL, i 2010. 50 kvindelige SLE-patienter og 50 aldersmatchede raske kontroller blev undersøgt. Ved måned 12 efter vaccination var serokonverteringsraterne for anti-HPV serotype 6, 11, 16 og 18 hos patienter og kontroller 82 %, 89 %, 95 %, 76 % og 98 %, 98 %, 98 %, 80 %, henholdsvis. Reaktion på injektionsstedet var den hyppigste bivirkning (AE) (5%), og forekomsten af ​​AE'er var sammenlignelig mellem patienter med SLE og kontroller.

Forskerne planlægger at studere den langsigtede immunogenicitet (holdbarheden af ​​immunresponset) af HPV-vaccinen i den samme kohorte af patienter og kontroller fulgt i 5 år. Især hos patienter med SLE vil efterforskerne gerne evaluere effekten af ​​sygdomsudbrud og igangværende immunsuppressiv behandling på immunresponset på HPV-serotyperne 5 år efter vaccination.