Langsiktig immunogenisitet av en HPV-vaksine i SLE

De fleste tilfeller av infeksjon med humant papillomavirus (HPV) er asymptomatiske, forbigående og går over uten behandling. Hos noen individer, spesielt de pasientene som er immunkompromittert på grunn av ulike underliggende sykdommer og de som får langvarige immunsuppressive midler, er HPV-infeksjon vedvarende og kan føre til kjønnsvorter, utstryk av livmorhalsen, cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) og sjelden livmorhalskreft.

Høyrisiko HPV-serotyper er de som er onkogene og assosiert med invasive kreftformer i livmorhalsen og vulva. Eksempler er HPV 16 og HPV 18. HPV 16 står for nesten halvparten av alle livmorhalskrefttilfeller, mens HPV 18-infeksjon er tilstede i 10-12 % av alle livmorhalskrefttilfeller.

Pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) har risiko for vedvarende HPV-infeksjon. Dette er på grunn av immunaberrasjonen relatert til selve sykdommen og den immunsuppressive tilstanden indusert av ulike behandlinger. En studie av 85 SLE-pasienter avslørte en 16,5 % forekomst av unormale celleprøver og 12 % forekomst av cervical squamous intraepitelial neoplasia (CIN) ved rutinescreening, noe som var betydelig høyere enn tallene rapportert hos friske kvinner med aldersmatch (tilsvarende tall for unormale). Pap smear og CIN var henholdsvis 5,7 % og 2 %). Derfor er forebygging av HPV-infeksjon viktig hos pasienter med SLE for å redusere forekomsten av CIN-lesjoner og dermed invasive livmorhalskreft på sikt.

Etterforskerne har gjennomført en case-kontrollstudie på sikkerheten og immunogenisiteten til den fireverdige HPV-vaksinen, GARDASIL, i 2010. Femti kvinnelige SLE-pasienter og 50 alderstilpassede friske kontroller ble studert. Ved måned 12 etter vaksinasjon var serokonverteringsraten for anti-HPV serotype 6, 11, 16 og 18 hos pasienter og kontroller 82 %, 89 %, 95 %, 76 % og 98 %, 98 %, 98 %, 80 %, henholdsvis. Reaksjoner på injeksjonsstedet var den vanligste bivirkningen (AE) (5 %), og forekomsten av AE var sammenlignbar mellom pasienter med SLE og kontroller.

Etterforskerne planlegger å studere den langsiktige immunogenisiteten (holdbarheten til immunresponsen) til HPV-vaksinen i samme kohort av pasienter og kontroller som følges i 5 år. Spesielt hos pasienter med SLE ønsker etterforskerne å evaluere effekten av sykdomsoppbluss og pågående immunsuppressiv behandling på immunresponsen til HPV-serotypene 5 år etter vaksinasjon.