Imunogenicidade a longo prazo de uma vacina contra o HPV no LES

A maioria dos casos de infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) é assintomática, transitória e desaparece sem tratamento. No entanto, em alguns indivíduos, especialmente naqueles pacientes imunocomprometidos devido a várias doenças subjacentes e naqueles que estão recebendo agentes imunossupressores de longo prazo, a infecção por HPV é persistente e pode resultar em verrugas genitais, anormalidades no esfregaço cervical, neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e raramente câncer cervical.

Os sorotipos de HPV de alto risco são aqueles oncogênicos e associados a cânceres invasivos do colo do útero e da vulva. Exemplos são o HPV 16 e o ​​HPV 18. O HPV 16 é responsável por quase metade de todos os cânceres cervicais, enquanto a infecção pelo HPV 18 está presente em 10-12% de todos os cânceres cervicais.

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) correm o risco de infecção persistente por HPV. Isso se deve à aberração imunológica relacionada à própria doença e ao estado imunossupressor induzido por diversos tratamentos. Um estudo de 85 pacientes com LES revelou uma prevalência de 16,5% de exames de Papanicolaou anormais e 12% de prevalência de neoplasia intraepitelial escamosa cervical (NIC) na triagem de rotina, o que foi significativamente maior do que os números relatados em mulheres saudáveis ​​da mesma idade (valores correspondentes para anormalidades Papanicolau e NIC foram 5,7% e 2%, respectivamente). Assim, a prevenção da infecção pelo HPV é importante em pacientes com LES, a fim de reduzir a incidência de lesões de NIC e, portanto, de cânceres cervicais invasivos a longo prazo.

Os investigadores conduziram um estudo de caso-controle sobre a segurança e imunogenicidade da vacina quadrivalente contra o HPV, GARDASIL, em 2010. Cinqüenta pacientes do sexo feminino com LES e 50 controles saudáveis ​​pareados por idade foram estudados. No mês 12 após a vacinação, as taxas de soroconversão dos sorotipos anti-HPV 6, 11, 16 e 18 em pacientes e controles foram de 82%, 89%, 95%, 76% e 98%, 98%, 98%, 80 %, respectivamente. A reação no local da injeção foi o evento adverso (EA) mais comum (5%) e a incidência de EAs foi comparável entre pacientes com LES e controles.

Os investigadores planejam estudar a imunogenicidade a longo prazo (durabilidade da resposta imune) da vacina contra o HPV na mesma coorte de pacientes e controles acompanhados por 5 anos. Em particular, em pacientes com LES, os investigadores gostariam de avaliar o efeito dos surtos da doença e do tratamento imunossupressor contínuo na resposta imune aos sorotipos de HPV 5 anos após a vacinação.