Inmunogenicidad a largo plazo de una vacuna contra el VPH en el LES

La mayoría de los casos de infección por el virus del papiloma humano (VPH) son asintomáticos, transitorios y se resuelven sin tratamiento. Sin embargo, en algunas personas, especialmente aquellas pacientes inmunocomprometidas debido a varias enfermedades subyacentes y aquellas que reciben agentes inmunosupresores a largo plazo, la infección por VPH es persistente y puede provocar verrugas genitales, anomalías en el frotis cervical, neoplasia intraepitelial cervical (CIN) y rara vez cáncer de cuello uterino.

Los serotipos de VPH de alto riesgo son aquellos que son oncogénicos y están asociados con cánceres invasivos de cuello uterino y vulva. Los ejemplos son el VPH 16 y el VPH 18. El VPH 16 representa casi la mitad de todos los cánceres de cuello uterino, mientras que la infección por VPH 18 está presente en el 10-12% de todos los cánceres de cuello uterino.

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen riesgo de infección persistente por VPH. Esto se debe a la aberración inmunitaria relacionada con la propia enfermedad y al estado inmunosupresor inducido por diversos tratamientos. Un estudio de 85 pacientes con LES reveló una prevalencia del 16,5 % de pruebas de Papanicolaou anormales y una prevalencia del 12 % de neoplasia intraepitelial escamosa (CIN, por sus siglas en inglés) cervical en exámenes de detección de rutina, que fue significativamente más alta que las cifras informadas en mujeres sanas de la misma edad (cifras correspondientes para anomalías Papanicolaou y CIN fueron 5,7% y 2%, respectivamente). Por lo tanto, la prevención de la infección por VPH es importante en pacientes con LES para reducir la incidencia de lesiones CIN y, por lo tanto, cánceres de cuello uterino invasivos a largo plazo.

Los investigadores realizaron un estudio de casos y controles sobre la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna tetravalente contra el VPH, GARDASIL, en 2010. Se estudiaron cincuenta mujeres con LES y 50 controles sanos de la misma edad. A los 12 meses de la vacunación, las tasas de seroconversión de los serotipos anti-VPH 6, 11, 16 y 18 en pacientes y controles fueron del 82%, 89%, 95%, 76% y 98%, 98%, 98%, 80 %, respectivamente. La reacción en el lugar de la inyección fue el evento adverso (EA) más común (5 %), y la incidencia de EA fue comparable entre los pacientes con LES y los controles.

Los investigadores planean estudiar la inmunogenicidad a largo plazo (durabilidad de la respuesta inmune) de la vacuna contra el VPH en la misma cohorte de pacientes y controles seguidos durante 5 años. En particular, en pacientes con LES, a los investigadores les gustaría evaluar el efecto de los brotes de la enfermedad y el tratamiento inmunosupresor en curso sobre la respuesta inmunitaria a los serotipos del VPH 5 años después de la vacunación.