Langdurige immunogeniciteit van een HPV-vaccin bij SLE

De meeste gevallen van infectie met humaan papillomavirus (HPV) zijn asymptomatisch, van voorbijgaande aard en verdwijnen zonder behandeling. Echter, bij sommige personen, vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van verschillende onderliggende ziekten en bij patiënten die langdurig immunosuppressiva krijgen, is de HPV-infectie persistent en kan dit leiden tot genitale wratten, abnormaliteiten van het uitstrijkje, cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) en zelden baarmoederhalskanker.

HPV-serotypen met een hoog risico zijn oncogeen en geassocieerd met invasieve kankers van de cervix en vulva. Voorbeelden zijn HPV 16 en HPV 18. HPV 16 is verantwoordelijk voor bijna de helft van alle baarmoederhalskanker, terwijl HPV 18-infectie aanwezig is bij 10-12% van alle baarmoederhalskanker.

Patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) lopen het risico op een aanhoudende HPV-infectie. Dit komt door de immuunafwijking die verband houdt met de ziekte zelf en de immunosuppressieve toestand die door verschillende behandelingen wordt veroorzaakt. Een onderzoek onder 85 SLE-patiënten onthulde een prevalentie van 16,5% van abnormale Pap-uitstrijkjes en 12% van cervicale squameuze intra-epitheliale neoplasie (CIN) bij routinematige screening, wat significant hoger was dan de cijfers die werden gerapporteerd bij gezonde vrouwen van dezelfde leeftijd (overeenkomstige cijfers voor abnormale Pap-uitstrijkje en CIN waren respectievelijk 5,7% en 2%). Preventie van HPV-infectie is dus belangrijk bij patiënten met SLE om de incidentie van CIN-laesies en daarmee invasieve baarmoederhalskanker op de lange termijn te verminderen.

De onderzoekers hebben in 2010 een case-control studie uitgevoerd naar de veiligheid en immunogeniciteit van het quadrivalente HPV-vaccin, GARDASIL. Vijftig vrouwelijke SLE-patiënten en 50 gezonde controles van dezelfde leeftijd werden bestudeerd. Op maand 12 na vaccinatie waren de seroconversiepercentages van anti-HPV-serotypen 6, 11, 16 en 18 bij patiënten en controles 82%, 89%, 95%, 76% en 98%, 98%, 98%, 80 %, respectievelijk. Reactie op de injectieplaats was de meest voorkomende bijwerking (AE) (5%) en de incidentie van bijwerkingen was vergelijkbaar tussen patiënten met SLE en controles.

De onderzoekers zijn van plan om de immunogeniciteit (duurzaamheid van de immuunrespons) van het HPV-vaccin op lange termijn te bestuderen in hetzelfde cohort van patiënten en controles die gedurende 5 jaar worden gevolgd. Met name bij patiënten met SLE willen de onderzoekers het effect evalueren van opflakkeringen van de ziekte en voortgaande immunosuppressieve behandeling op de immuunrespons op de HPV-serotypen 5 jaar na vaccinatie.