Immunogenicità a lungo termine di un vaccino HPV nel LES

La maggior parte dei casi di infezione da virus del papilloma umano (HPV) è asintomatica, transitoria e si risolve senza trattamento. Tuttavia, in alcuni individui, in particolare quei pazienti che sono immunocompromessi a causa di varie malattie di base e quelli che ricevono agenti immunosoppressori a lungo termine, l'infezione da HPV è persistente e può provocare verruche genitali, anomalie del striscio cervicale, neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) e raramente cancro cervicale.

I sierotipi di HPV ad alto rischio sono quelli che sono oncogeni e associati a tumori invasivi della cervice e della vulva. Esempi sono l'HPV 16 e l'HPV 18. L'HPV 16 rappresenta quasi la metà di tutti i tumori cervicali, mentre l'infezione da HPV 18 è presente nel 10-12% di tutti i tumori cervicali.

I pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (LES) sono a rischio di infezione persistente da HPV. Ciò è dovuto all'aberrazione immunitaria correlata alla malattia stessa e allo stato immunosoppressivo indotto da vari trattamenti. Uno studio su 85 pazienti con LES ha rivelato una prevalenza del 16,5% di Pap test anormali e una prevalenza del 12% di neoplasia intraepiteliale squamosa cervicale (CIN) durante lo screening di routine, che era significativamente più alta di quelle riportate nelle donne sane della stessa età (dati corrispondenti per anormalità Pap test e CIN erano rispettivamente del 5,7% e del 2%. Pertanto, la prevenzione dell'infezione da HPV è importante nei pazienti con LES al fine di ridurre l'incidenza delle lesioni CIN e quindi dei tumori cervicali invasivi a lungo termine.

I ricercatori hanno condotto uno studio caso-controllo sulla sicurezza e l'immunogenicità del vaccino HPV quadrivalente, GARDASIL, nel 2010. Sono stati studiati cinquanta pazienti di sesso femminile con LES e 50 controlli sani di pari età. Al mese 12 dopo la vaccinazione, i tassi di sieroconversione dei sierotipi anti-HPV 6, 11, 16 e 18 nei pazienti e nei controlli erano dell'82%, 89%, 95%, 76% e 98%, 98%, 98%, 80%. %, rispettivamente. La reazione al sito di iniezione è stata l'evento avverso (AE) più comune (5%) e l'incidenza di eventi avversi è stata paragonabile tra i pazienti con LES e i controlli.

I ricercatori hanno in programma di studiare l'immunogenicità a lungo termine (durata della risposta immunitaria) del vaccino HPV nella stessa coorte di pazienti e controlli seguiti per 5 anni. In particolare, nei pazienti con LES, i ricercatori vorrebbero valutare l'effetto delle riacutizzazioni della malattia e del trattamento immunosoppressivo in corso sulla risposta immunitaria ai sierotipi HPV 5 anni dopo la vaccinazione.