Immunogénicité à long terme d'un vaccin contre le VPH dans le LES

La plupart des cas d'infection par le virus du papillome humain (VPH) sont asymptomatiques, transitoires et disparaissent sans traitement. Cependant, chez certaines personnes, en particulier les patientes immunodéprimées en raison de diverses maladies sous-jacentes et celles qui reçoivent des agents immunosuppresseurs à long terme, l'infection par le VPH est persistante et peut entraîner des verrues génitales, des anomalies du frottis cervical, une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) et rarement cancer du col de l'utérus.

Les sérotypes de VPH à haut risque sont ceux qui sont oncogènes et associés aux cancers invasifs du col de l'utérus et de la vulve. Les exemples sont le VPH 16 et le VPH 18. Le VPH 16 représente près de la moitié de tous les cancers du col de l'utérus alors que l'infection au VPH 18 est présente dans 10 à 12 % de tous les cancers du col de l'utérus.

Les patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LES) sont à risque d'infection persistante par le VPH. Cela est dû à l'aberration immunitaire liée à la maladie elle-même et à l'état immunosuppresseur induit par les différents traitements. Une étude portant sur 85 patientes atteintes de LES a révélé une prévalence de 16,5 % de frottis Pap anormaux et de 12 % de prévalence de néoplasie intraépithéliale épidermoïde cervicale (CIN) lors du dépistage de routine, ce qui était significativement plus élevé que les chiffres rapportés chez les femmes en bonne santé du même âge (chiffres correspondants pour les anomalies test Pap et CIN étaient de 5,7 % et 2 %, respectivement). Ainsi, la prévention de l'infection par le VPH est importante chez les patients atteints de LED afin de réduire l'incidence des lésions CIN et donc des cancers invasifs du col de l'utérus à long terme.

Les investigateurs ont mené une étude cas-témoins sur la sécurité et l'immunogénicité du vaccin quadrivalent contre le VPH, GARDASIL, en 2010. Cinquante femmes atteintes de LES et 50 témoins sains appariés selon l'âge ont été étudiés. Au mois 12 après la vaccination, les taux de séroconversion des sérotypes anti-HPV 6, 11, 16 et 18 chez les patients et les témoins étaient de 82 %, 89 %, 95 %, 76 % et 98 %, 98 %, 98 %, 80 %, respectivement. La réaction au site d'injection était l'événement indésirable (EI) le plus courant (5 %), et l'incidence des EI était comparable entre les patients atteints de LED et les témoins.

Les investigateurs prévoient d'étudier l'immunogénicité à long terme (durabilité de la réponse immunitaire) du vaccin contre le VPH dans la même cohorte de patients et témoins suivis pendant 5 ans. En particulier, chez les patients atteints de LED, les chercheurs souhaitent évaluer l'effet des poussées de la maladie et du traitement immunosuppresseur en cours sur la réponse immunitaire aux sérotypes HPV 5 ans après la vaccination.