Porównanie dwumodowego lasera ER:YAG u pacjentów z długimi bliznami keloidowymi/przerostowymi (KELOID)

Tło

Urazy skóry, takie jak rany szarpane lub otarcia, spowodowane urazem, są stosunkowo częste, a pacjenci są bardzo zaniepokojeni bliznami spowodowanymi urazem i pierwotną naprawą. Wypróbowano wiele sposobów poprawy klinicznego wyglądu blizn, z różnym skutkiem, w tym kortykosteroidy, dermabrazję, rewizję chirurgiczną, peeling chemiczny, aplikację żelu silikonowego, terapię uciskową i radioterapię. Lasery takie jak dwutlenek węgla (CO2), erbowo-itrowo-glinowo-granatowy (Er:YAG) i pulsacyjny laser barwnikowy (PDL) były stosowane z różnym powodzeniem w leczeniu blizn. Celem wszystkich tych zabiegów jest złagodzenie zagłębień i stymulacja neokolagenezy w celu uzupełnienia ubytków resztkowych.

Lasery ablacyjne stosowane do resurfacingu skóry, takie jak CO2 i laser Er:YAG, mogą redukować różne blizny, ale znaczące działania niepożądane ograniczają ich stosowanie, a rekonwalescencja pacjenta może być długa. Ze względu na te potencjalne zagrożenia opracowano lasery nieablacyjne jako bezpieczną alternatywę dla ablacyjnego odnawiania powierzchni skóry i stwierdzono, że są skuteczne i bezpieczne w przypadku blizn. Jednak wyniki pozostają niezadowalające i wymagają kilku zabiegów, aby osiągnąć zadowalającą skuteczność.

Ostatnio stosowanie laserów ablacyjnych i nieablacyjnych opartych na podejściu frakcyjnym stało się nową strategią leczenia blizn, a niektórzy autorzy sugerowali, że leczenie laserami frakcyjnymi w przypadku różnych blizn, takich jak blizny pooperacyjne, zanikowe i potrądzikowe , wykazano, że bezpiecznie poprawia wygląd blizn. Brakuje jednak badań porównujących modalność koagulacyjną takich laserów.

Cel

Celem tego badania jest porównanie skuteczności dwumodowego lasera Er:YAG dostarczającego impulsy zarówno z ciepłem/koagulacją, jak i bez niej w kohorcie pacjentów z długimi bliznami keloidowymi/przerostowymi.

Metody

Jest to jednoośrodkowe, zainicjowane przez badacza, podwójnie ślepe badanie kliniczne z podziałem zmian wewnątrzobiektowych, z randomizacją równoważności.

Uwzględniono kolejnych pacjentów, odnoszących się do poradni dermatologicznej i spełniających kryteria włączenia. Następnie uczestnicy są losowo przydzielani do leczenia laserem Er:YAG na połowie boku przekroju blizny poprzez równe podzielenie obszaru zmiany na dwie symetryczne i jednolite części. Jedna strona będzie leczona z koagulacją, a druga bez. W przypadku mnogich zmian na pacjenta, do badania wybiera się tylko największą i najbardziej jednorodną.