Vergleich des Dual-Mode-ER:YAG-Lasers bei Patienten mit langen Keloid-/hypertrophen Narben (KELOID)

Hintergrund

Hautverletzungen wie Schnittwunden oder Schürfwunden aufgrund von Traumata kommen relativ häufig vor, und Patienten sind sehr besorgt über Narben, die durch Traumata und primäre Reparaturen entstehen. Mehrere Methoden zur Verbesserung des klinischen Erscheinungsbilds von Narben wurden mit unterschiedlichem Erfolg ausprobiert, darunter Kortikosteroide, Dermabrasion, chirurgische Revision, chemisches Peeling, Anwendung von Silikongel, Drucktherapie und Bestrahlung. Laser wie Kohlendioxid (CO2), Erbium: Yttrium-Aluminium-Granat (Er:YAG) und gepulste Farbstofflaser (PDL) wurden alle mit unterschiedlichem Erfolg bei der Behandlung von Narben eingesetzt. Das Ziel all dieser Behandlungen besteht darin, Depressionen zu mildern und die Neokollagenese anzuregen, um die verbleibenden Defekte aufzufüllen.

Ablative Laser, die zur Hauterneuerung eingesetzt werden, wie der CO2- und Er:YAG-Laser, können verschiedene Narben reduzieren, ihre Verwendung wird jedoch durch erhebliche Nebenwirkungen eingeschränkt, und die Ausfallzeit des Patienten kann sehr lang sein. Aufgrund dieser potenziellen Risiken wurden nichtablative Laser als sichere Alternative zur ablativen Lasererneuerung entwickelt und haben sich als wirksam und sicher bei Narben erwiesen. Die Ergebnisse sind jedoch weiterhin unbefriedigend und erfordern mehrere Behandlungen, um eine zufriedenstellende Wirksamkeit zu erreichen.

In jüngster Zeit hat sich die Verwendung ablativer und nichtablativer Laser auf der Grundlage des fraktionierten Ansatzes zu einer neuartigen Strategie zur Behandlung von Narben entwickelt, und einige Autoren haben vorgeschlagen, die Behandlung mit fraktionierten Lasern für verschiedene Narben, wie postoperative, atrophische Narben und Aknenarben, durchzuführen Es wurde nachgewiesen, dass es das Erscheinungsbild der Narben sicher verbessert. Es fehlen jedoch Studien zum Vergleich der Koagulationsmodalität solcher Laser.

Zielsetzung

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von Dual-Mode-Er:YAG-Lasern zu vergleichen, die Impulse mit und ohne Wärme/Koagulation in einer Kohorte von Patienten mit langen Keloid-/hypertrophen Narben abgeben.

Methoden

Hierbei handelt es sich um eine vom Forscher initiierte, doppelblinde, subjektinterne Split-Läsion-Design-Äquivalenz-randomisierte klinische Studie mit einem einzigen Zentrum.

Eingeschlossen sind konsekutive Patienten, die sich an eine ambulante Dermatologie wenden und die Einschlusskriterien erfüllen. Anschließend werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit dem Er:YAG-Laser auf der Hälfte der Narbenabschnittsseite zugeteilt, indem der Läsionsbereich gleichmäßig in zwei symmetrische und gleichmäßige Teile aufgeteilt wird. Eine Seite wird mit Koagulation behandelt, die andere ohne. Bei mehreren Läsionen pro Patient wird nur die größte und einheitlichste für die Untersuchung ausgewählt.