Comparação do laser ER:YAG de modo duplo em pacientes com queloides longos/cicatrizes hipertróficas (KELOID)

Fundo

Lesões de pele, como lacerações ou escoriações, devido a traumas são relativamente comuns, e os pacientes se preocupam muito com cicatrizes causadas por traumas e reparos primários. Múltiplas modalidades para melhorar a aparência clínica das cicatrizes foram tentadas com sucesso variável, incluindo corticosteróides, dermoabrasão, revisão cirúrgica, peeling químico, aplicação de gel de silicone, terapia de pressão e radiação. Lasers como dióxido de carbono (CO2), érbio: ítrio-alumínio-granada (Er:YAG) e lasers de corante pulsado (PDL) têm sido usados ​​com sucesso diferente no tratamento de cicatrizes. O objetivo de todos esses tratamentos é amenizar as depressões e estimular a neocolagênese para preencher os defeitos residuais.

Lasers ablativos usados ​​para recapeamento da pele, como o laser de CO2 e Er:YAG, podem reduzir várias cicatrizes, mas efeitos adversos significativos limitam seu uso, e o tempo de inatividade do paciente pode ser extenso. Devido a esses riscos potenciais, os lasers não ablativos foram desenvolvidos como uma alternativa segura ao recapeamento a laser ablativo e têm sido relatados como eficazes e seguros para cicatrizes. No entanto, os resultados permaneceram insatisfatórios e requerem vários tratamentos para alcançar uma eficácia satisfatória.

Recentemente, o uso de lasers ablativos e não ablativos baseados na abordagem fracionada tornou-se uma nova estratégia para o tratamento de cicatrizes, e alguns autores sugeriram que o tratamento com lasers fracionados para várias cicatrizes, como cicatrizes pós-operatórias, atróficas e de acne , demonstrou melhorar com segurança a aparência das cicatrizes. No entanto, faltam estudos comparando a modalidade de coagulação desses lasers.

Objetivo

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia dos pulsos do laser Er:YAG de modo duplo com e sem calor/coagulação em uma coorte de pacientes com cicatrizes quelóides/hipertróficas longas.

Métodos

Este é um estudo clínico randomizado de equivalência, com design de lesão dividida em um único centro, iniciado pelo investigador, duplo-cego, dentro do sujeito.

São incluídos pacientes consecutivos, encaminhados ao ambulatório de Dermatologia e preenchendo os critérios de inclusão. Os participantes são então designados aleatoriamente para receber tratamento com laser Er:YAG na metade do lado da seção da cicatriz, dividindo igualmente a área da lesão em duas partes simétricas e uniformes. Um lado será tratado com coagulação e o outro sem. No caso de lesões múltiplas por paciente, apenas a maior e mais uniforme é selecionada para o propósito do estudo.