Comparación del láser ER:YAG de modo dual en pacientes con cicatrices hipertróficas/queloides largas (KELOID)

Fondo

Las lesiones cutáneas, como laceraciones o abrasiones, debidas a traumatismos son relativamente comunes y los pacientes están muy preocupados por las cicatrices causadas por traumatismos y reparación primaria. Se han intentado múltiples modalidades para mejorar la apariencia clínica de las cicatrices con éxito variable, incluidos los corticosteroides, la dermoabrasión, la revisión quirúrgica, la exfoliación química, la aplicación de gel de silicona, la terapia de presión y la radiación. Los láseres como el dióxido de carbono (CO2), el erbio: itrio-aluminio-granate (Er:YAG) y el láser de colorante pulsado (PDL) se han utilizado con diferente éxito en el tratamiento de cicatrices. El objetivo de todos estos tratamientos es suavizar las depresiones y estimular la neocolagénesis para rellenar los defectos residuales.

Los láseres ablativos utilizados para el rejuvenecimiento de la piel, como el láser de CO2 y Er:YAG, pueden reducir varias cicatrices, pero los efectos adversos significativos limitan su uso y el tiempo de inactividad del paciente puede ser prolongado. Debido a estos riesgos potenciales, los láseres no ablativos se han desarrollado como una alternativa segura al rejuvenecimiento con láser ablativo y se ha informado que son efectivos y seguros para las cicatrices. Sin embargo, los resultados siguen siendo insatisfactorios y requieren varios tratamientos para lograr una eficacia satisfactoria.

Recientemente, el uso de láseres ablativos y no ablativos basados ​​en el abordaje fraccionado se ha convertido en una estrategia novedosa para el tratamiento de cicatrices, y algunos autores han sugerido que el tratamiento con láseres fraccionados para diversas cicatrices, como postoperatorias, atróficas y de acné , se ha demostrado que mejora de forma segura la apariencia de las cicatrices. Sin embargo, faltan estudios que comparen la modalidad de coagulación de dichos láseres.

Objetivo

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del láser Er:YAG de modo dual que administra pulsos con y sin calor/coagulación en una cohorte de pacientes con cicatrices queloides/hipertróficas largas.

Métodos

Este es un estudio clínico aleatorizado de equivalencia, con diseño de lesión dividida dentro del sujeto, doble ciego, iniciado por un investigador y de un solo centro.

Se incluyen pacientes consecutivos, derivados a consulta externa de Dermatología y que cumplan criterios de inclusión. Luego, los participantes se asignan al azar para recibir tratamiento con láser Er:YAG en la mitad del lado de la sección de la cicatriz dividiendo el área de la lesión en dos partes uniformes y simétricas. Un lado se tratará con coagulación mientras que el otro no. En caso de múltiples lesiones por paciente, solo se selecciona para el estudio la más grande y uniforme.