Сравнение двухрежимного лазера ER:YAG у пациентов с длинными келоидными/гипертрофическими рубцами (KELOID)

Фон

Повреждения кожи, такие как рваные раны или ссадины, в результате травмы встречаются относительно часто, и пациентов очень беспокоят шрамы, вызванные травмой и первичным восстановлением. Были предприняты попытки с переменным успехом использовать несколько способов улучшения клинического внешнего вида рубцов, включая кортикостероиды, дермабразию, хирургическую ревизию, химический пилинг, нанесение силиконового геля, прессотерапию и облучение. Такие лазеры, как углекислотный (CO2), эрбиевый: иттрий-алюминиевый гранат (Er:YAG) и импульсный лазер на красителе (PDL) использовались с разным успехом при лечении рубцов. Целью всех этих процедур является смягчение депрессий и стимуляция неоколлагенеза, чтобы заполнить остаточные дефекты.

Абляционные лазеры, используемые для шлифовки кожи, такие как CO2- и Er:YAG-лазер, могут уменьшить различные шрамы, но значительные побочные эффекты ограничивают их использование, и время простоя пациента может быть значительным. Из-за этих потенциальных рисков неабляционные лазеры были разработаны как безопасная альтернатива абляционной лазерной шлифовке, и, как сообщается, они эффективны и безопасны для рубцов. Однако результаты остаются неудовлетворительными и требуют нескольких процедур для достижения удовлетворительной эффективности.

В последнее время использование абляционных и неабляционных лазеров на основе фракционного подхода стало новой стратегией лечения рубцов, и некоторые авторы предложили лечение фракционными лазерами различных рубцов, таких как послеоперационные, атрофические и рубцы после угревой сыпи. , безопасно улучшает внешний вид шрамов. Однако исследований, сравнивающих коагуляцию таких лазеров, недостаточно.

Цель

Целью данного исследования является сравнение эффективности двухрежимного лазера Er:YAG, доставляющего импульсы как с нагреванием/коагуляцией, так и без них, в когорте пациентов с длинными келоидными/гипертрофическими рубцами.

Методы

Это одноцентровое, инициированное исследователем, двойное слепое, рандомизированное эквивалентное клиническое исследование с разделенным поражением внутри субъекта.

Включены последовательные пациенты, относящиеся к дерматологическому амбулаторному лечению и соответствующие критериям включения. Затем участников случайным образом распределяют для лечения лазером Er:YAG на половине стороны среза рубца, поровну разделив область поражения на две симметричные и одинаковые части. Одна сторона будет обработана коагуляцией, а другая – без. В случае множественных поражений у одного пациента для целей исследования выбирается только самое крупное и однородное.