Confronto tra laser ER:YAG a doppia modalità in pazienti con cicatrici cheloidi lunghe/ipertrofiche (KELOID)

Sfondo

Le lesioni cutanee, come lacerazioni o abrasioni, dovute a traumi sono relativamente comuni e i pazienti sono molto preoccupati per le cicatrici causate da trauma e riparazione primaria. Molteplici modalità per migliorare l'aspetto clinico delle cicatrici sono state tentate con successo variabile, tra cui corticosteroidi, dermoabrasione, revisione chirurgica, peeling chimico, applicazione di gel di silicone, pressoterapia e radiazioni. Laser come l'anidride carbonica (CO2), l'erbio: ittrio-alluminio-granato (Er:YAG) e i laser a colorante pulsato (PDL) sono stati tutti utilizzati con diverso successo nel trattamento delle cicatrici. L'obiettivo di tutti questi trattamenti è ammorbidire le depressioni e stimolare la neocollagenesi per riempire i difetti residui.

I laser ablativi utilizzati per il resurfacing cutaneo, come il laser CO2 e Er:YAG, possono ridurre varie cicatrici, ma effetti avversi significativi ne limitano l'uso e il tempo di inattività del paziente può essere esteso. A causa di questi potenziali rischi, i laser non ablativi sono stati sviluppati come alternativa sicura al laser resurfacing ablativo e sono stati segnalati come efficaci e sicuri per le cicatrici. Tuttavia i risultati sono rimasti insoddisfacenti e richiedono diversi trattamenti per ottenere un'efficacia soddisfacente.

Recentemente, l'uso di laser ablativi e non ablativi basati sull'approccio frazionato è diventato una nuova strategia per il trattamento delle cicatrici e alcuni autori hanno suggerito che il trattamento con laser frazionati per varie cicatrici, come cicatrici postoperatorie, atrofiche e da acne , ha dimostrato di migliorare in modo sicuro l'aspetto delle cicatrici. Tuttavia, mancano studi che confrontino la modalità di coagulazione di tali laser.

Obbiettivo

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia del laser Er:YAG dual-mode che eroga impulsi con e senza calore/coagulazione in una coorte di pazienti con lunghe cicatrici cheloidi/ipertrofiche.

Metodi

Questo è uno studio clinico randomizzato di equivalenza, avviato da un singolo centro, avviato dallo sperimentatore, in doppio cieco, con disegno di lesione divisa all'interno del soggetto.

Sono inclusi i pazienti consecutivi, riferiti all'ambulatorio di Dermatologia e che soddisfano i criteri di inclusione. I partecipanti vengono quindi assegnati in modo casuale a ricevere il trattamento con il laser Er:YAG su metà del lato della sezione della cicatrice suddividendo equamente l'area della lesione in due parti simmetriche e uniformi. Un lato sarà trattato con coagulazione mentre l'altro sarà senza. In caso di lesioni multiple per paziente, solo quella più grande e uniforme viene selezionata ai fini dello studio.