Terapia ran z podciśnieniem po nacięciu w przypadku napromieniowanych przedoperacyjnie ran mięsaka tkanek miękkich kończyn dolnych

Pooperacyjne zakażenia miejsca operowanego stanowią duże wyzwanie dla onkologa ortopedy, zwłaszcza w przypadku ran napromienianych wcześniej neoadjuwantową radioterapią wiązką zewnętrzną (EBRT). Istnieje wiele badań wskazujących na stosunkowo duże ryzyko powikłań rany po resekcji mięsaka kończyny dolnej. Opublikowane dane sugerują, że te rany napromieniowane przed operacją mają wskaźnik infekcji pooperacyjnych wynoszący 17%-44% przy „tradycyjnych” opatrunkach (np. opatrunki chirurgiczne z suchej gazy).

Prospektywna seria 190 pacjentów wykazała ryzyko powikłań na poziomie 35% w przypadku napromieniowanych ran przedoperacyjnych. Zachorowalność związana z powikłaniami rany może wahać się od umiarkowanego (przedłużająca się zmiana opatrunku) do ciężkiego (zakażenie zagrażające życiu lub kończynie). Wykazano, że pacjenci, u których rozwinęły się powikłania związane z raną, wymagają dłuższej hospitalizacji i wyższych kosztów [ref.]. Wykazano, że anatomiczna lokalizacja guza jest czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań związanych z raną, przy czym kończyny dolne są bardziej zagrożone niż kończyny górne. Istnieje kilka opublikowanych badań oceniających wpływ podciśnieniowej terapii ran (NPWT) na rany chirurgiczne wysokiego ryzyka. Powikłania rany jamy brzusznej można zmniejszyć, stosując pooperacyjną NPWT. W literaturze ortopedycznej wykazano, że stosowanie podciśnieniowych opatrunków nacięć zmniejsza ryzyko powikłań rany po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego, złamań panewki i złamań kończyn.

Według naszej wiedzy nie opublikowano żadnych badań dotyczących przydatności terapii ran podciśnieniowych w uprzednio napromienianych ranach mięsaka tkanek miękkich. Badacze uważają, że ta kohorta pacjentów wysokiego ryzyka mogłaby potencjalnie odnieść korzyści z ograniczenia powikłań związanych z ranami poprzez NPWT i jest idealną populacją do zbadania jej wpływu.