Terapia de Feridas por Pressão Negativa Incisional para Feridas de Sarcoma de Partes Moles de Extremidades Inferiores Irradiadas no Pré-operatório

As infecções do local cirúrgico pós-operatório representam um desafio significativo para o oncologista ortopédico, especialmente em feridas que foram previamente irradiadas com radioterapia externa neoadjuvante (EBRT). Existem muitos estudos que demonstram o risco relativamente alto de complicações da ferida após a ressecção do sarcoma de membros inferiores. Os dados publicados sugerem que essas feridas irradiadas no pré-operatório têm uma taxa de infecção pós-operatória de 17% a 44% com curativos "tradicionais" (p. curativos cirúrgicos de gaze seca).

Uma série prospectiva de 190 pacientes e mostrou um risco de complicação de ferida de 35% em feridas irradiadas pré-operatórias. A morbidade associada às complicações da ferida pode variar de moderada (mudanças prolongadas de curativo) a grave (infecção que ameaça a vida ou o membro). Os pacientes que desenvolvem complicações da ferida demonstraram hospitalizações mais longas e custos mais altos [ref]. A localização anatômica do tumor demonstrou ser um fator de risco para o desenvolvimento de complicações da ferida, sendo as extremidades inferiores um risco maior do que as extremidades superiores. Existem vários estudos publicados examinando o efeito da terapia de feridas por pressão negativa (NPWT) em feridas cirúrgicas de alto risco. As complicações da ferida abdominal podem ser reduzidas com o uso da NPWT incisional. Na literatura ortopédica, o uso de curativos incisionais de pressão negativa demonstrou diminuir o risco de complicações da ferida em artroplastia total do quadril, fraturas acetabulares e fraturas de extremidades.

Até onde sabemos, não há estudos publicados sobre a utilidade da terapia de feridas por pressão negativa em feridas de sarcoma de partes moles previamente irradiadas. Os investigadores acham que esta coorte de pacientes de alto risco poderia potencialmente se beneficiar da redução das complicações da ferida por meio da NPWT e é uma população ideal para estudar seu efeito.