Próba aerobowego leczenia ćwiczeń na bieżni w przypadku wstrząsu mózgu

Jest to randomizowana, kontrolowana próba terapii ruchowej podprogowej (objawowo-progowej) w porównaniu z względnym leczeniem spoczynkowym u pacjentów z wstrząśnieniem mózgu w ostrej fazie.

Jeśli uczestnik kwalifikuje się i wyraził zgodę, neurochirurg przeprowadzi badanie medyczne gotowości do aktywności fizycznej (PARmed-X), a uczestnik wykona test tolerancji wysiłku na bieżni (wizyta 1) pod nadzorem neurochirurga i naukowca zajmującego się ćwiczeniami fizycznymi . Stosując znormalizowany protokół Balke, uczestnicy wykonają przyrostowy test na bieżni do momentu wystąpienia objawów zaostrzenia (wzrost o 2 punkty w ogólnej skali Likerta). Osoby, które osiągną szczytowe tętno (HR) > 150 uderzeń na minutę, zostaną wykluczone z badania, ponieważ są bliskie pełnego wyzdrowienia. Osoby, które osiągnęły HR > 120, ale < 150 uderzeń na minutę i które nie mogą ćwiczyć do wyczerpania (zdefiniowane jako ostateczna ocena odczuwanego wysiłku (RPE) < 17 w skali Borga) zostaną losowo przydzielone do podprogowych ćwiczeń aerobowych (ćwiczenia na HR odpowiadające 80% ich HR osiągniętego w momencie wystąpienia objawów lub zaostrzenia) lub względnego spoczynku. Każdy uczestnik, który nie osiągnie HR > 120 uderzeń na minutę, wróci w następnym tygodniu na powtórny test na bieżni (wizyta 2). Jeśli osiągną HR > 120 uderzeń na minutę, ale nie będą w stanie ćwiczyć do wyczerpania podczas wizyty 2, zostaną losowo przydzieleni do ćwiczeń podprogowych lub względnego odpoczynku. Wynika to z faktu, że uczestnicy muszą wykazać się poziomem tolerancji na wysiłek fizyczny, aby uzyskać rozsądne podprogowe (80% osiągniętego HR) zalecenia dotyczące leczenia wysiłkowego.

Uczestnicy przydzieleni losowo do podprogowych ćwiczeń aerobowych otrzymają monitor tętna i określoną intensywność tętna do ćwiczeń przez 30 minut dziennie. Uczestnicy losowo przydzieleni do odpoczynku zostaną poproszeni o odpoczynek przez 30 minut dziennie (brak zorganizowanej aktywności fizycznej lub poznawczej przez co najmniej 30 minut dziennie i brak udziału w zorganizowanych ćwiczeniach aerobowych podczas całego badania). Po randomizacji wszyscy uczestnicy zostaną poddani testom na bieżni podczas wszystkich kolejnych wizyt kontrolnych u neurochirurga (co 1 do 2 tygodni) w celu określenia powrotu do zdrowia fizjologicznego. Wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o udokumentowanie danych dotyczących objawów w formularzu między 19:00 a 22:00 każdego wieczoru (po dniu ćwiczeń dla grupy ćwiczącej), wraz z godzinami pracy/szkoły i minutami ćwiczeń.

Punktem końcowym badania dla każdego pacjenta jest powrót do zdrowia (określony na podstawie normalnego poziomu ćwiczeń i badania przeprowadzonego przez neurochirurga prowadzącego).

Analiza danych

Wszystkie statystyki zostaną przedstawione jako średnia ± SD. Dane zostaną przeanalizowane za pomocą dwukierunkowej analizy wariancji w celu porównania zmiennych fizjologicznych dla grup ćwiczących i odpoczywających w czasie trwania badania. Całkowity czas trwania testu, osiągnięta maksymalna częstość akcji serca i szczytowa częstość oddechów zostaną porównane między dwiema grupami za pomocą testu t dla niezależnych próbek. We wszystkich analizach kwestionariuszy stosowana będzie ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu SPSS 22 (IBM corp, Armonk, NY, USA) z poziomem alfa ustawionym na p