Essai de traitement d'exercice sur tapis roulant aérobie pour une commotion cérébrale

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé de la thérapie par l'exercice sous le seuil (symptôme-seuil) par rapport au traitement par repos relatif chez des sujets souffrant d'une commotion cérébrale en phase aiguë.

Si un participant est éligible et que le consentement a été donné, le neurochirurgien effectuera un examen médical de préparation à l'activité physique (PARmed-X) et le participant effectuera un test de tolérance à l'exercice sur un tapis roulant (visite 1) sous la supervision du neurochirurgien et du scientifique de l'exercice. . À l'aide d'un protocole Balke standardisé, les participants effectueront un test de tapis roulant incrémentiel jusqu'au point d'apparition des symptômes d'exacerbation (augmentation de 2 points sur une échelle de Likert de l'état général). Ceux qui atteignent une fréquence cardiaque maximale (FC)> 150 bpm seront exclus de l'étude car ils sont proches de la récupération complète. Ceux qui atteignent une FC > 120 mais < 150 bpm et qui ne peuvent pas s'entraîner jusqu'à l'épuisement (défini comme une note finale d'effort perçu (RPE) < 17 sur une échelle de Borg) seront assignés au hasard à des exercices aérobiques sous-seuil (exercice à un FC équivalente à 80 % de leur FC atteinte au début ou à l'exacerbation des symptômes) ou au repos relatif. Tout participant qui n'atteint pas une FC > 120 bpm reviendra la semaine suivante pour un nouveau test sur tapis roulant (Visite 2). S'ils atteignent une FC > 120 bpm mais ne peuvent pas s'entraîner jusqu'à l'épuisement lors de la visite 2, ils seront assignés au hasard à un exercice sous le seuil ou à un repos relatif. En effet, les participants doivent démontrer un niveau de tolérance à l'exercice pour avoir une prescription de traitement d'exercice sous le seuil raisonnable (80 % de la FC atteinte).

Les participants randomisés pour faire de l'exercice aérobique sous le seuil recevront un moniteur de fréquence cardiaque et une intensité de fréquence cardiaque spécifique pour faire de l'exercice à raison de 30 minutes par jour. Les participants randomisés pour se reposer seront invités à se reposer 30 minutes par jour (aucune activité physique ou cognitive structurée pendant au moins 30 minutes par jour et aucune participation à des exercices aérobiques structurés pendant toute la durée de l'étude). Après la randomisation, tous les sujets subiront des tests sur tapis roulant lors de tous les suivis ultérieurs avec le neurochirurgien (toutes les 1 à 2 semaines) pour déterminer la récupération physiologique. Tous les participants seront invités à documenter leurs données sur les symptômes dans un formulaire entre 19h et 22h chaque soir (après l'exercice de la journée pour le groupe d'exercice), ainsi que les heures de travail/d'école et les minutes d'exercice.

Le point final de l'étude pour chaque sujet est à la récupération (tel que déterminé par un niveau d'exercice normal et un examen du neurochirurgien traitant).

L'analyse des données

Toutes les statistiques seront présentées sous forme de moyenne ± SD. Les données seront analysées avec une analyse de variance à deux voies pour comparer les variables physiologiques pour les groupes d'exercice et de repos sur la durée de l'étude. La durée totale du test, la fréquence cardiaque maximale atteinte et la fréquence respiratoire maximale seront comparées entre les deux groupes avec un test t d'échantillons indépendants. Une ANOVA à mesures répétées sera utilisée pour toutes les analyses du questionnaire. Toutes les analyses seront effectuées à l'aide de SPSS 22 (IBM corp, Armonk, NY, USA) avec un niveau alpha défini à p