Metabolizm poposiłkowy po operacji bariatrycznej w cukrzycy typu 2 (CB4)

Wykazano, że procedury chirurgii bariatrycznej prowadzą do znacznej poprawy, aw wielu przypadkach nawet do całkowitego odwrócenia nieprawidłowej homeostazy glukozy w cukrzycy typu 2 (T2D). Można wykonać różne zabiegi chirurgiczne w celu wywołania utraty wagi. Najbardziej uderzające efekty przeciwcukrzycowe obserwuje się w przypadku przekierowania żółciowo-trzustkowego za pomocą przełącznika dwunastnicy (BPD-DS), a następnie pomostowania żołądkowego metodą Roux-in-Y (RYGB) i rękawowej resekcji żołądka (SG). Pierwsze dwie procedury powodują zarówno ograniczenie spożycia energii, jak i niskie wchłanianie dietetycznych kwasów tłuszczowych, podczas gdy druga dotyczy wyłącznie ograniczenia spożycia energii. Badacz i inni wykazali, że poprawa T2D następuje w ciągu kilku dni po BPD-DS lub RYGB u zdecydowanej większości pacjentów, przed jakąkolwiek znaczącą utratą masy ciała. Ta bardzo szybka regeneracja metaboliczna jest wyjaśniona normalizacją funkcji komórek β po prowokacjach posiłkowych i poprawą wrażliwości wątroby na insulinę. Badacz i inni wykazali, że te ostre efekty przeciwcukrzycowe są w większości rekapitulowane przez dopasowane ograniczenie kaloryczne, niezależne od zmian w hormonach żołądkowo-jelitowych, co pokazuje znaczenie przepływów energii pochodzących z przewodu pokarmowego dla ostrej kontroli cukrzycy. Z drugiej strony wrażliwość mięśni na insulinę poprawia się wolniej w związku z utratą masy ciała, co wskazuje na heterogenną odpowiedź metaboliczną różnych narządów na BPD-DS. Niektóre wstępne badania wykazują również szybkie zmniejszenie poziomów NEFA i tempa produkcji po podaniu dożylnym. podawanie lipidów w okresie euglikemicznej klamry hiperinsulinemicznej. Ta bardzo szybka poprawa tolerancji NEFA silnie sugeruje, że magazynowanie krążących kwasów tłuszczowych w tkance tłuszczowej również poprawia się bardzo szybko, przed jakąkolwiek znaczącą utratą wagi, po BPD-DS. Może to również sugerować przyspieszenie oksydacyjnego metabolizmu kwasów tłuszczowych w narządach takich jak wątroba, serce i/lub mięśnie szkieletowe. Dotychczasowe badania szybkich zmian metabolicznych po operacjach bariatrycznych szybko poprawiły zrozumienie podstawowych defektów patogenetycznych T2D. Jednak wiele pozostaje do zrozumienia na temat ostrych zmian strumieni metabolicznych pochodzących z przewodu pokarmowego, specyficznych dla narządów odpowiedzi metabolicznych na operację bariatryczną i ich związku z odwróceniem T2D. Wykorzystując podejścia metodologiczne in vivo, badacz proponuje zbadanie wczesnych, swoistych dla narządu zmian w metabolizmie kwasów tłuszczowych w diecie w odpowiedzi na BPD-DS w porównaniu z SG oraz ich związku z poprawą ogólnoustrojowych zmian homeostazy glukozy, wrażliwości na insulinę i funkcji komórek β w pacjentów z T2D.