Postprandial metabolisme efter fedmekirurgi ved type 2-diabetes (CB4)

Fedmekirurgiske procedurer er nu påvist at føre til betydelig forbedring og endda i mange tilfælde fuldstændig vending af unormal glucosehomeostase ved type 2-diabetes (T2D). Forskellige kirurgiske procedurer kan udføres for at fremkalde vægttab. De mest slående anti-diabetiske virkninger observeres med biliopancreatisk afledning med duodenal switch (BPD-DS), efterfulgt af Roux-in-Y gastrisk bypass (RYGB) og ærmegatrektomi (SG). De to første procedurer inducerer både en begrænsning af energiindtaget og en lav absorption af fedtsyrer i kosten, mens sidstnævnte udelukkende er rettet mod begrænsning af energiindtaget. Efterforskeren og andre har vist, at forbedring af T2D forekommer inden for få dage efter BPD-DS eller RYGB hos langt de fleste patienter før et væsentligt vægttab. Denne meget hurtige metaboliske genopretning forklares ved en normalisering af β-cellefunktion efter måltidsudfordringer og forbedret leverinsulinfølsomhed. Efterforskeren og andre har vist, at disse akutte anti-diabetiske virkninger for det meste rekapituleres af matchet kaloriebegrænsning, uafhængigt af ændringer i gastrointestinale hormoner, hvilket viser vigtigheden af ​​gastrointestinale-afledte energistrømme for akut diabeteskontrol. Muskelinsulinfølsomhed forbedres på den anden side langsommere i forbindelse med vægttab, hvilket viser de forskellige organers heterogene metaboliske respons på BPD-DS. Nogle foreløbige undersøgelser viser også en hurtig reduktion af NEFA-niveauer og produktionshastighed ved i.v. administration af lipider under euglykæmiske hyperinsulinemiske klemmer. Denne meget hurtige forbedring af NEFA-tolerance tyder stærkt på, at fedtvævsoplagring af cirkulerende fedtsyrer også forbedres meget hurtigt, før et væsentligt vægttab, efter BPD-DS. Det kan også tyde på en acceleration af oxidativ fedtsyremetabolisme i organer som leveren, hjertet og/eller skeletmuskulaturen. Undersøgelser af de hurtige metaboliske ændringer efter fedmekirurgi udført hidtil forbedrede hurtigt forståelsen af ​​de fundamentale patogene defekter ved T2D. Der er dog meget tilbage at forstå om de akutte ændringer i gastrointestinalt afledte metaboliske fluxer, organspecifikke metaboliske reaktioner på fedmekirurgi og deres forhold til vendingen af ​​T2D. Ved hjælp af in vivo metodologiske tilgange foreslår efterforskeren at undersøge de tidlige organspecifikke ændringer i kostens fedtsyremetabolisme som reaktion på BPD-DS vs. SG og deres relation til forbedrede systemiske ændringer i glukosehomeostase, insulinfølsomhed og β-cellefunktion i patienter med T2D.