2 型糖尿病における肥満手術後の食後代謝 (CB4)

肥満手術手術は、2 型糖尿病 (T2D) の異常なグルコース恒常性の大幅な改善、さらには多くの場合完全な逆転につながることがしっかりと証明されています。 体重減少を誘導するために、さまざまな外科手術が行われます。 最も顕著な抗糖尿病効果は、十二指腸スイッチを伴う膵臓転換術（BPD-DS）で観察され、次いでルー・イン・Y胃バイパス術（RYGB）、スリーブ状胃切除術（SG）が続きます。 最初の 2 つの手順は、エネルギー摂取量の制限と食事性脂肪酸の吸収低下の両方を引き起こしますが、後者はエネルギー摂取量の制限のみを対象としています。 研究者らは、大多数の患者において、BPD-DSまたはRYGB後、大幅な体重減少に先立ち、数日以内にT2Dの改善が起こることを示した。 この非常に急速な代謝回復は、食事負荷後のβ細胞機能の正常化と肝臓のインスリン感受性の改善によって説明されます。 研究者らは、これらの急性の抗糖尿病効果は、胃腸ホルモンの変化とは無関係に、それに応じたカロリー制限によってほとんど再現されることを示し、急性糖尿病の制御における胃腸由来のエネルギー流の重要性を示している。 一方、筋肉のインスリン感受性は、体重減少に伴ってよりゆっくりと改善し、BPD-DSに対するさまざまな臓器の不均一な代謝反応を示しています。 いくつかの予備研究では、静脈内投与により NEFA レベルと産生速度が急速に低下することも実証されています。 正常血糖性高インスリン血症クランプ中の脂質の投与。 この NEFA 耐性の非常に急速な改善は、BPD-DS 後に、脂肪組織の循環脂肪酸の貯蔵も大幅な体重減少に先立って非常に急速に改善することを強く示唆しています。 また、肝臓、心臓、骨格筋などの臓器における酸化的脂肪酸代謝の促進を示唆する可能性もあります。 これまでに行われた肥満手術後の急速な代謝変化に関する研究により、T2D の根本的な病原性欠陥についての理解が急速に深まりました。 しかし、胃腸由来の代謝フラックスの急性変化、肥満手術に対する臓器特異的な代謝反応、およびそれらと T2D の逆転との関係については、まだ理解されていないことが多くあります。 研究者は、in vivo の方法論的アプローチを使用して、BPD-DS 対 SG に応じた食餌性脂肪酸代謝の初期臓器特異的変化と、それらのグルコース恒常性、インスリン感受性、β 細胞機能の全身変化の改善との関係を調査することを提案しています。 T2D患者。