GTA-MEG jako biomarker funkcji poznawczych w SM

Procedury

Ocena kliniczna

• Rodzaj choroby (początek postępujący/początek nawracający)
• Faza choroby (początek, rzutowo-remisyjna, wtórnie postępująca, …)
• Pomiar EDSS (standard w badaniu neurologicznym)
• Czas od ostatniego nawrotu (ważne dla kryteriów wykluczenia)
• Lek
• Poziom edukacji
• Przedchorobowy iloraz inteligencji (IQ)

Test Modalności Symboli Cyfrowych (SDMT) - badanie przesiewowe

• Ogólny
• W ostatecznym projekcie tego badania, badacze przeszukają naszą grupę pacjentów za pomocą testu modalności symboli cyfrowych (SDMT), szybkiego (5 minut) i łatwego testu, który, jak wykazano, pozwala przewidzieć ogólne zaburzenia poznawcze w SM, prawdopodobnie spowodowane znaczenie szybkości przetwarzania informacji w pogorszeniu funkcji poznawczych w SM.
• Ta procedura przesiewowa pozwoli nam włączyć 'wzbogaconą' próbkę pacjentów z SM; tj. włączenie pacjentów o różnych zdolnościach poznawczych pozwoli nam ocenić korelacje między organizacją sieci mózgowej a poznaniem w szerszym zakresie zdolności poznawczych.

Ocena MEG/EEG

• Ogólny
• Badani proszeni są o przybycie na oddział MEG w Université libre de Bruxelles (ULB) Erasmus Hospital w Anderlecht
• Pomiary MEG będą wykonywane za pomocą systemu Neuromag-306 Vector View (Elekta). Ten skaner ma 306 kanałów: 102 pary ortogonalnych płaskich gradientomierzy i 102 magnetometry. Aby ułatwić wykrywanie artefaktów, zarejestrowano również elektrookulogramy (EOG) i elektrokardiogramy (EKG). Częstotliwość próbkowania wynosi 1000 herców (HZ).
• Osoby badane będą monitorowane pod kątem nadmiernego mrugania oczami. Chociaż metody takie jak analiza niezależnych komponentów (ICA) mogą w pewnym stopniu usunąć te artefakty, zbyt wiele mrugnięć oczami może uniemożliwić późniejsze analizy.
• Przygotowanie podmiotu do oceny MEG trwa około 45 min.
• Ruch głowy pacjenta będzie stale monitorowany.
• Stan spoczynku

• Otwarte oczy

  1. 10 minut
  2. Badani zostaną poproszeni o zwrócenie uwagi na krzyż fiksacyjny

• Zamknięte oczy

  1. 10 minut
  2. Badani zostaną poproszeni, aby nie zasnąć
• Skorygowany SDMT
• W tym eksperymencie pacjentom pokazywany jest kod, który łączy cyfry 1-9 z pewnym symbolem. W każdej próbie widzą również jeden przykład, który łączy liczbę z symbolem i są proszeni o naciśnięcie LEWEGO przycisku, jeśli uważają, że przykład jest zgodny z przedstawionym kodem, lub PRAWEGO przycisku, jeśli uważają inaczej. Badani będą mieli maksymalnie 6 s na każdą decyzję do podjęcia, a czasy odpowiedzi będą rejestrowane. Przedstawiony kod różni się w każdym przykładzie. Ten skomputeryzowany zestaw SDMT został udostępniony dzięki uprzejmości prof. Rypma. Pomiędzy każdym zadaniem dekodowania jest przerwa trwająca 2 sekundy. W sumie prezentowanych jest 256 bodźców, z których połowa jest prawidłowa. Projekt jest zgodny z projektem Leavitta i in. bardzo blisko (poza zmienną interwałem między bodźcami - 4,8,12 s - która została ustalona na 3 s w tym projekcie. W zależności od szybkości, z jaką badani odpowiadają, ten paradygmat powinien trwać od 9 do 10 minut.

• Praktyka próbna

  1. Osobnikom pokazano 10 prób i monitorowano ich odpowiedź. Na tym etapie badacz sprawdza, czy badany rozumie paradygmat.

• Faktyczny paradygmat

  1. Pacjentom zostanie przedstawionych 256 prób, z których 50% jest poprawnych.
  2. Całkowity czas tego eksperymentu (przy szybkości 2 s na decyzję wynosi: 9 min).
  3. Badani nie otrzymają żadnej informacji zwrotnej z tej części.
• Mała przerwa 10 minut, aby zbytnio nie męczyć badanych.
• Słuchowy paradygmat P300
• Osoby badane proszone są o naciśnięcie przycisku, gdy usłyszą wysoki ton spośród serii standardowych tonów. Odstęp między bodźcami będzie się losowo zmieniać w zakresie od 1 do 1,5 s.

• Praktyka próbna

  1. Badani najpierw usłyszą standardowy ton 10 razy (1000 Hz)
  2. Badani usłyszą docelowy ton (wysoki, 1500 Hz) 2 razy
  3. Badani usłyszą dźwięk dystraktora (500 Hz) 2 razy
  4. Odstęp między bodźcami zostanie pobrany z tego samego rozkładu, co odstęp między bodźcami użyty w rzeczywistym teście
  5. Pacjenci nie są proszeni o naciskanie żadnych przycisków w tej części.

• Rzeczywisty test

  1. Badani usłyszą serię 400 tonów. Całkowity czas testu wynosi zatem 8m20.

• 80% tonów będzie tonami częstymi
• 10% tonów będzie tonami docelowymi, dla których badani proszeni są o naciśnięcie przycisku
• 10% tonów będzie tonami rozpraszającymi uwagę. Osoby badane proszone są o niewciskanie żadnego przycisku w przypadku tych dźwięków rozpraszających uwagę.
• Badani nie otrzymają żadnej informacji zwrotnej na temat swoich wyników
• Test N-back
• W teście N-back badany widzi serię liczb (1-4) i jest proszony o porównanie aktualnego bodźca z N-tym bodźcem poprzednim. W przypadku eksperymentu zero-back badani proszeni są o naciśnięcie przycisku, gdy zobaczą określoną liczbę (np. 2).
• Eksperyment zaprojektowano w następujący sposób. Istnieją trzy warunki nakładające różne obciążenia na pamięć roboczą (zadania 0-, 1- i 2-back). Każdy blok trwa 30 s, a dla każdego warunku jest osiem bloków. Całkowity czas rejestracji wynosi zatem 12 min. Eksperyment zaprojektowano zgodnie z literaturą.
• Przed właściwym eksperymentem odbędzie się mała próba próbna obejmująca trzy bloki (zadanie 0-, 1- i 2-back). Trwa to około 2 min.
• Możliwe zakłócenia:

• Ogólny:

  1. Te czynniki zakłócające mają być podawane zaraz po nagraniach MEG.
  2. Te czynniki zakłócające są ważne, ponieważ mogą wpływać na wyniki poznawcze uzyskane podczas MEG.
• Depresja (inwentarz depresji Becka)
• Zmęczenie (skala zmęczenia dla funkcji motorycznych i poznawczych, FSMC)
• Krótka Międzynarodowa Ocena Poznawcza dla SM (BICAMS)
• (2) Ocena MRI
• Świadoma zgoda jest prośbą o pozwolenie na analizę obrazu T1 i T2, dwóch obrazów objętych standardowym protokołem klinicznym, w ramach analizy danych do badania. Ponadto uzyskamy i przeanalizujemy pomiar obrazowania tensora dyfuzora (DTI) oraz funkcjonalny obraz MRI w stanie spoczynku.