Mikrocząsteczki w marskości wątroby i nadciśnieniu wrotnym (MicroCir)

Wykazano już, że podwyższone niektóre markery stresu, takie jak przedłużony wzrost CRP przy braku infekcji bakteryjnej, podwyższony poziom wolnego kortyzolu i kopeptyny w surowicy, są związane z nadmierną śmiertelnością w marskości wątroby.

MP to pęcherzyki błonowe o różnej wielkości pomiędzy 0,1 a 1 µm, uwalniane do przestrzeni pozakomórkowej po aktywacji lub apoptozie komórkowej. MPs znajdują się również we krwi krążącej zdrowych ochotników, a ich poziom w osoczu wzrasta w niektórych chorobach, zwiększając ryzyko zakrzepicy, takiej jak rak. Ich błona składa się z antygenów, których organizacja jest charakterystyczna dla komórki macierzystej i ujemnie naładowanych fosfolipidów, fosfatydyloseryny, nadając tym MP właściwości prokoagulacyjne.

Obecnie prace nad MPs nasilają się po odkryciu ich udziału w procesach fizjologicznych, takich jak proliferacja, różnicowanie, aktywacja komórek i odpowiedź immunologiczna, ale z pewnością najbardziej zbadano ich działanie prozakrzepowe.

Ostatnie badania wykazały również udział MP w patofizjologii przewlekłej choroby wątroby. Pacjenci z marskością wątroby mają podwyższone stężenia MP z leukocytów, komórek śródbłonka i hepatocytów w porównaniu z osobami kontrolnymi, a stężenia MP rosną wraz z pogorszeniem czynności wątroby. Zwiększenie MPs w przebiegu marskości może być związane z jednej strony ze zmniejszonym klirensem, az drugiej strony z nadmiarem cytokin prozapalnych poprzez nasilenie zjawiska translokacji bakteryjnej jelit. Założenie o roli ogólnoustrojowego stanu zapalnego w treningu MPs potwierdza istnienie istotnej korelacji między pierwotnym hepatocytem MPs lub śródbłonkiem leukocytarnym a CRP Tak więc obserwowany wzrost MPs wraz ze wzrostem PH może zwiększać ryzyko zakrzepicy w mikrokrążeniu jelitowym, prowadząc do niedokrwienia enterocytów, czego wyrazem jest wzrost stężenia w surowicy I-FABP (jelitowego białka wiążącego kwasy tłuszczowe). To cierpiące enterocyty prowadzą do zwiększonej translokacji bakterii jelitowych i ostatecznie do zwiększonego tworzenia MPs. Te MP mogą również pogorszyć czynność wątroby przez to samo zjawisko zakrzepicy w mikrokrążeniu wątrobowym.