Przewlekła infekcja Tropheryma Whipplei: czynniki ryzyka związane z gospodarzem (WHIPPLE)

Od pierwszej izolacji szczepu Tropheryma whipplei (T. whipplei) i rozwój narzędzi molekularnych, historia naturalna tej bakterii nadal się wyjaśniała. Obecnie proponowany schemat jest następujący: po zanieczyszczeniu ustnym lub kałowym człowieka u pacjentów rozwiną się ostre infekcje, takie jak bakteriemia, zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie płuc. Mogą wtedy wytwarzać specyficzne przeciwciała. Prawdopodobnie w zależności od czynników związanych z gospodarzem, możliwe wydają się trzy rodzaje ewolucji: (i) niektórzy pacjenci eliminują bakterie i wytwarzają specyficzne przeciwciała. (ii) niektórzy pacjenci są przewlekłymi nosicielami bakterii z silną odpowiedzią immunologiczną. (iii) Wreszcie, u pacjentów rozwijają się podostre lub przewlekłe infekcje, z niewystarczającą odpowiedzią immunologiczną lub nieistniejącą odpowiedzią na T. whipplei.

Do zakażeń podostrych lub przewlekłych zalicza się chorobę Whipple'a charakteryzującą się histologicznym zajęciem jelita cienkiego, jak również miejscową bez zaburzeń trawiennych, taką jak zapalenie wsierdzia lub zapalenie mózgu. Pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii u pacjentów z chorobą Whipple'a występują nawroty choroby (30-40% chorych), ale także ponowne zakażenie różnymi genotypami T. whipplei.

Tutaj hipoteza jest taka, że ​​allele HLA-DRB 13 i/lub HLA-DQB1 06 są związane z obecnością przewlekłych infekcji T. whipplei (definiowanych przez klasyczną chorobę Whipple'a i/lub zapalenie wsierdzia i/lub zapalenie mózgu)