Wpływ aktywności fizycznej na zmniejszenie poziomu ryzyka

Celem pracy jest określenie poziomu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD) u osób w wieku 40-65 lat zgłaszających się do FHC oraz ocena wpływu zwiększenia aktywności fizycznej i interwencji dotyczących zmiennych czynników ryzyka na zmniejszenie poziomu ryzyka w osoby z umiarkowanym ryzykiem CVD.

Hipoteza; 12-tygodniowa grupowa aktywność ruchowa dotycząca zmiany czynników ryzyka CVD zmniejsza poziom ryzyka bardziej w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną (H1).

Zapewnia kontrolę ciśnienia krwi w grupie interwencyjnej. Zmniejsza poziom cholesterolu. Pomaga zmniejszyć wagę, BMI i obwód talii. Badanie to przeprowadzono w dwóch etapach. Etap 1: W celu określenia częstości występowania CVD wysokiego ryzyka przeprowadzono je w Akdeniz FHC zlokalizowanym w centralnej dzielnicy Konyaalti w Antalyi w okresie od kwietnia do września 2016 r.

Etap 2: W celu oceny wpływu interwencji na zmienne czynniki ryzyka (HeartScore 2-<5%) u osób z umiarkowanym ryzykiem CVD, badanie przeprowadzono jako Randomized Controlled Experimental Trial w okresie od października do grudnia 2016 r. 23 kwietnia Park położony w pobliżu FHC w tym samym regionie. Wokół tego parku przebiega szlak turystyczny. Trasa ta ma 860 metrów długości, jest pokryta gumą i nadaje się do spacerów. Ponadto po wschodniej i zachodniej stronie parku znajdują się dwa pola do ćwiczeń na przyrządach.

Etap 1 Populacja i próba Populacja badania składała się z 2390 osób w wieku od 40 do 65 lat zarejestrowanych w Akdeniz FHC. W badaniu liczebność próby obliczono na podstawie rozpowszechnienia umiarkowanego ryzyka CVD (27,4%) uzyskanego przez Ünal i wsp. w swoim badaniu przeprowadzonym z osobami mieszkającymi w regionie Balcova za pomocą wzoru stosowanego w przypadku znanej populacji, a minimalną wielkość próby dla tego badania określono na 27012. Jednak 327 osób zgłosiło się dobrowolnie do udziału w badaniu pomiędzy datami przeprowadzenia badania, a ich poziom ryzyka został obliczony za pomocą programu HeartScore®.

Populacja i próba etapu 2 Na populację tego etapu składały się 72 osoby, u których w wyniku pierwszego etapu badań stwierdzono umiarkowane ryzyko. Kryteria włączenia do badania spełniły 22 osoby. Oceniając moc liczebności próby za pomocą programu Power and Sample Size Calculation do wyznaczania różnicy między dwiema zależnymi zmiennymi numerycznymi z mocą 80% i marginesem błędu 0,05 w Randomized Controlled Trials (RCT), ustalono, że minimum 9 osób wystarczy dla każdej grupy.

Przygotowanie wstępne Treść badania została szczegółowo wyjaśniona osobom spełniającym kryteria włączenia do badania.

Aktualne ryzyko CVD osób określonych jako grupa interwencyjna zostało ponownie zmierzone przed programem aktywności fizycznej i podkreślono, że ich obecne ryzyko może zostać zmniejszone po 12-tygodniowym programie.

Aby zachęcić osoby do udziału w programach aktywności fizycznej, przed rozpoczęciem programu rozdano materiały takie jak krokomierz, czapki i koszulki.

Wykorzystano funkcję krokomierza rozdanego osobom w celu odmierzania czasu i odległości wykonywanej czynności. Niezbędne ustawienia techniczne krokomierza były dokonywane przez badacza codziennie i co tydzień.

Dystrybucja zdrowych napojów

• Osoby zostały poproszone o przyjście z pustym żołądkiem, a przed spacerem rozdano im wodę, aby mogli zaspokoić swoje zapotrzebowanie na płyny. Zalecano im picie co najmniej 2,5-3 litrów wody dziennie. Ponadto, w celu zachęcenia do zdrowego odżywiania, regularnie w określonych porach dnia rozdawano „ayran” (napój sporządzony z jogurtu i wody), mleko i wodę mineralną.

Interwencja: 12-tygodniowy program aktywności fizycznej Program aktywności fizycznej został zastosowany u wszystkich osób w grupie eksperymentalnej, u których ryzyko zostało określone jako 2-<5% poprzez ocenę wszystkich czynników ryzyka za pomocą programu HeartScore®. W tym celu po raz pierwszy zastosowano do poszczególnych osób Międzynarodowy Kwestionariusz Aktywności Fizycznej (IPAQ Short Form), aby ponownie określić ich poziom aktywności fizycznej. Osoby uznane za nieaktywne i minimalnie aktywne zgodnie z tą miarą zostały włączone do programu aktywności fizycznej zalecanego przez Ministerstwo Zdrowia i Międzynarodowe Wytyczne jako niefarmakologiczne narzędzie w prewencji pierwotnej CVD.

Czas trwania aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności lub ćwiczeń aerobowych, które mogą zmniejszyć śmiertelność całkowitą i sercowo-naczyniową, wynosi od 2,5 do 5 godzin tygodniowo; wraz z wydłużaniem się całkowitego okresu tygodniowej aktywności fizycznej obserwowane korzyści również wzrastały. Z tego powodu program aktywności fizycznej został zrealizowany w taki sposób, aby zrealizować minimum 150 minut tygodniowo. Wyjaśniono, że czas potrzebny na spacer w ciągu tygodnia powinien wynosić minimum 150 minut. Jednak niektóre osoby zwiększyły ten czas do 200-250 minut tygodniowo, w zależności od ich dostępności i statusu gotowości.

Za pomocą krokomierza rozdanego osobom rejestrowano krok, dystans, tempo i spalone kalorie, a zapisy te prowadzono codziennie z tabelą przygotowaną specjalnie dla poszczególnych osób. Celem było tutaj zwiększenie ich motywacji poprzez pokazanie zmian w ich poziomie aktywności fizycznej. Ponadto, dzięki funkcji zapisu krokomierza, można było rejestrować dodatkowe kroki wykonane przez osoby, które chciały dalej chodzić, kroki wykonane przez osoby, które nie mogły kontynuować marszu z powodów osobistych (choroba, wizyta w szpitalu, itp.) i chodził pojedynczo w tym dniu również zostały odnotowane.

W celu regularnego określania utraty wagi przez osoby oraz zwiększenia ich motywacji, poniedziałki w każdym tygodniu wyznaczano jako „Dzień Wagi” i mierzono wartości masy ciała i obwodu talii oraz rejestrowano uzyskane wartości.

Zastosowanie algorytmu rzucania palenia WHO Po zastosowaniu testu fagerströma zastosowano zmodyfikowany algorytm rzucania palenia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), a osoby, które zdecydowały się rzucić palenie, kierowane były do ​​poradni rzucania palenia. Dla osób, które zdecydowały się rzucić palenie, umawiano wizyty w poradni rzucania palenia zlokalizowanej w Centrum Wczesnego Wykrywania, Badań Przesiewowych i Edukacji Nowotworów, która świadczy bezpłatne usługi.

Rutynowa praktyka dla grupy kontrolnej Zgodnie z rutynową praktyką, osobom z grupy kontrolnej dostarczono broszurę dostarczoną przez Dyrekcję ds. Zdrowia Publicznego dotyczącą ochrony przed CVD.

Jako posttest dla osób po zastosowaniu zaplanowanych powyżej interwencji; Wykonano ocenę ryzyka HeartScore®, wdrożenie kwestionariusza IPAQ, pomiary BMI, masy ciała i obwodu talii.