El efecto de la actividad física en la disminución del nivel de riesgo

El propósito de este estudio es determinar el nivel de riesgo de Enfermedad Cardiovascular (ECV) en personas de 40 a 65 años que acuden a un FHC y evaluar el efecto del aumento de la actividad física y las intervenciones sobre los factores de riesgo modificables en la reducción del nivel de riesgo en individuos con riesgo moderado de ECV.

Hipótesis; la actividad de caminata grupal de 12 semanas sobre el cambio de los factores de riesgo de ECV reduce más el nivel de riesgo en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (H1).

Proporciona control de la presión arterial en el grupo de intervención. Reduce el colesterol. Ayuda a reducir los valores de peso, IMC y circunferencia de la cintura. Este estudio se realizó en dos etapas. Etapa 1: para determinar la prevalencia de alto riesgo de ECV, se llevó a cabo en Akdeniz FHC ubicado en el distrito central de Konyaalti de Antalya entre abril y septiembre de 2016.

Etapa 2: Con el fin de evaluar el efecto de las intervenciones para los factores de riesgo modificables (HeartScore 2-<5%) en personas con un nivel moderado de riesgo de ECV, el estudio se realizó como un ensayo experimental controlado aleatorio entre octubre y diciembre de 2016 en Parque 23 de abril ubicado cerca de FHC en la misma región. Hay una ruta de senderismo alrededor de este parque. Este sendero tiene una longitud de 860 metros, está cubierto de caucho y es apto para caminar. Además, hay dos campos para hacer ejercicio con aparatos en el lado este y oeste del parque.

Etapa 1 Población y muestra La población del estudio consistió en 2390 individuos con edades entre 40 y 65 años registrados en Akdeniz FHC. En el estudio, el tamaño de la muestra se calculó considerando la prevalencia de riesgo moderado de ECV (27,4%) obtenida por Ünal et al. en su estudio realizado con personas que viven en la región de Balcova a través de la fórmula utilizada en los casos de población conocida y el tamaño de muestra mínimo para este estudio se determinó como 27012. Sin embargo, 327 personas participaron voluntariamente en el estudio entre las fechas en que se realizó el estudio y sus niveles de riesgo se calcularon mediante el programa HeartScore®.

Etapa 2 Población y muestra Setenta y dos individuos que resultaron tener un riesgo moderado como resultado de la primera etapa del estudio constituyeron la población de esta etapa. 22 personas cumplieron con los criterios de inclusión del estudio. Cuando se evaluó el poder del tamaño de la muestra con el programa Power and Sample Size Calculation para determinar la diferencia entre dos variables numéricas dependientes con un poder del 80 % y un margen de error de 0,05 en ensayos controlados aleatorios (ECA), se determinó que un mínimo de 9 personas es suficiente para cada grupo.

Preparación preliminar Se explicó en detalle el contenido del estudio a las personas que cumplían con los criterios de inclusión del estudio.

Los riesgos actuales de ECV de los individuos determinados como grupo de intervención se volvieron a medir antes del programa de actividad física y se enfatizó que su riesgo actual se puede reducir después del programa de 12 semanas.

Para alentar a las personas a participar en los programas de actividad física, se distribuyeron materiales como podómetro, gorras y camisetas antes de iniciar el programa.

Se utilizó la función de podómetro distribuido a los individuos para mantener el tiempo y la distancia de la actividad realizada. Los ajustes técnicos necesarios para el podómetro fueron realizados por el investigador diariamente y semanalmente.

Distribución de Bebidas Saludables

•Se solicitó a las personas que acudieran con el estómago vacío y se repartió agua antes de la caminata para que pudieran cubrir sus necesidades de líquidos. Se les aconsejó que bebieran al menos 2,5-3 litros de agua al día. Además, con el fin de incentivar a los individuos a una dieta saludable, se repartía regularmente "ayran" (bebida hecha con yogur y agua), leche y agua mineral en determinados momentos del día.

Intervención: programa de actividad física de 12 semanas Se administró un programa de actividad física a todos los individuos del grupo experimental cuyo riesgo se encontró entre 2 y <5 % mediante la evaluación de todos sus factores de riesgo mediante el programa HeartScore®. En esta dirección, primero se aplicó a los individuos el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ Short Form) para determinar nuevamente sus niveles de actividad física. Los individuos determinados como inactivos y mínimamente activos según esta medida fueron incluidos en el programa de actividad física recomendado por el Ministerio de Salud y las Directrices Internacionales como herramienta no farmacológica en la prevención primaria de ECV.

La duración de la actividad física de intensidad moderada o ejercicio aeróbico que puede reducir la mortalidad total y cardiovascular es de 2,5 a 5 horas a la semana; a medida que se prolongaba el período total de actividad física semanal, los beneficios observados también aumentaban. Por esta razón, el programa de actividad física se completó de tal manera que se completaran un mínimo de 150 minutos por semana. Se explicó que el tiempo que las personas necesitan para caminar por semana debe ser de un mínimo de 150 minutos. Sin embargo, algunas personas aumentaron este tiempo hasta 200-250 minutos por semana según sus estados de disponibilidad y disposición.

Con el podómetro distribuido a los individuos, se registró el paso, la distancia, el ritmo y las calorías quemadas y estos registros se tomaron diariamente con la tabla preparada específica para los individuos. El objetivo aquí era aumentar su motivación mostrándoles la evolución de sus niveles de actividad física. Además, gracias a la función de registro del podómetro, se pueden registrar los pasos adicionales que dan las personas que quieren seguir caminando, los pasos que dan las personas que no pueden seguir caminando por motivos personales (enfermedad, cita en el hospital, etc.) y caminaron individualmente ese día también fueron registrados.

Con el fin de determinar periódicamente el peso perdido por los individuos y aumentar sus motivaciones, se determinó los lunes de cada semana como "Día de la Balanza" y se midieron los valores de peso y circunferencia de cintura y se registraron los valores obtenidos.

Aplicación del algoritmo para dejar de fumar de la OMS Después de aplicar la prueba de Fagerström, se aplicó el algoritmo modificado para dejar de fumar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) a los individuos y aquellos que decidieron dejar de fumar fueron derivados a clínicas ambulatorias para dejar de fumar. Para las personas que decidieron dejar de fumar, se concertaron citas en la clínica ambulatoria para dejar de fumar ubicada en el Centro de Educación, Detección y Detección Temprana del Cáncer, que brinda servicios gratuitos.

Práctica de rutina para el grupo de control Como práctica de rutina, se entregó a los individuos del grupo de control un folleto proporcionado por la Dirección de Salud Pública sobre la protección contra ECV.

Como la prueba posterior a los individuos después de aplicar las intervenciones planificadas anteriormente; Se realizó evaluación del nivel de riesgo HeartScore®, aplicación del cuestionario IPAQ, IMC, peso y circunferencia de la cintura.