O efeito da atividade física na diminuição do nível de risco

O objetivo deste estudo é determinar o nível de risco de Doença Cardiovascular (DCV) em indivíduos de 40 a 65 anos que frequentam um CSF e avaliar o efeito do aumento da atividade física e intervenções sobre os fatores de risco mutáveis ​​na redução do nível de risco em indivíduos com risco moderado de DCV.

Hipótese; a atividade de caminhada em grupo de 12 semanas sobre a mudança dos fatores de risco de DCV reduz mais o nível de risco no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle (H1).

Ele fornece controle da pressão arterial no grupo de intervenção. Reduz o colesterol. Ajuda a reduzir os valores de peso, IMC e circunferência da cintura. Este estudo foi realizado em duas etapas. Etapa 1: A fim de determinar a prevalência de alto risco de DCV, foi realizada no Akdeniz FHC localizado no distrito central de Konyaalti, em Antalya, entre abril e setembro de 2016.

Etapa 2: Para avaliar o efeito das intervenções para os fatores de risco mutáveis ​​(HeartScore 2-<5%) em indivíduos com nível moderado de risco de DCV, o estudo foi conduzido como um ensaio experimental controlado randomizado entre outubro e dezembro de 2016 em Parque 23 de Abril localizado próximo ao FHC na mesma região. Há uma pista de caminhada ao redor deste parque. Essa trilha tem 860 metros de extensão, coberta com borracha e própria para caminhadas. Além disso, existem dois campos para exercícios em aparelhos no lado leste e oeste do parque.

Fase 1 População e Amostra A população do estudo foi composta por 2.390 indivíduos com idade entre 40 e 65 anos cadastrados no Akdeniz FHC. No estudo, o tamanho da amostra foi calculado considerando a prevalência de risco moderado de DCV (27,4%) obtida por Ünal et al. em seu estudo realizado com indivíduos residentes na região de Balcova por meio da fórmula utilizada nos casos de população conhecida e o tamanho mínimo da amostra para este estudo foi determinado como 27012. No entanto, 327 indivíduos foram voluntários para participar do estudo entre as datas em que o estudo foi realizado e seus níveis de risco foram calculados usando o programa HeartScore®.

Etapa 2 População e Amostra Setenta e dois indivíduos considerados de risco moderado como resultado da primeira etapa do estudo constituíram a população desta etapa. 22 pessoas atenderam aos critérios de inclusão do estudo. Quando o poder do tamanho da amostra foi avaliado com o programa Power and Sample Size Calculation para determinar a diferença entre duas variáveis ​​numéricas dependentes com o poder de 80% e a margem de erro de 0,05 em ensaios controlados randomizados (RCT), foi determinado que no mínimo 9 pessoas é suficiente para cada grupo.

Preparação preliminar O conteúdo do estudo foi explicado detalhadamente aos indivíduos que atenderam aos critérios de inclusão do estudo.

Os riscos atuais de DCV dos indivíduos determinados como grupo de intervenção foram reavaliados antes do programa de atividade física e foi enfatizado que seu risco atual pode ser reduzido após o programa de 12 semanas.

A fim de incentivar os indivíduos a participarem de programas de atividade física, materiais como pedômetro, bonés e camisetas foram distribuídos antes do início do programa.

Foi utilizado o recurso de pedômetro distribuído aos indivíduos para marcar o tempo e a distância da atividade realizada. Os ajustes técnicos necessários para o pedômetro foram feitos pela pesquisadora diariamente e semanalmente.

Distribuição de Bebidas Saudáveis

•Os indivíduos foram solicitados a comparecer com o estômago vazio e água foi distribuída antes da caminhada para que pudessem suprir suas necessidades hídricas. Eles foram aconselhados a beber pelo menos 2,5-3 litros de água por dia. Além disso, para estimular os indivíduos a uma alimentação saudável, distribuiu-se regularmente "ayran" (bebida à base de iogurte e água), leite e água mineral em determinados períodos do dia.

Intervenção: Programa de atividade física de 12 semanas O programa de atividade física foi administrado a todos os indivíduos do grupo experimental cujo risco foi encontrado como 2-<5% pela avaliação de todos os fatores de risco usando o programa HeartScore®. Nesse sentido, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ Short Form) foi aplicado primeiramente aos indivíduos a fim de determinar novamente seus níveis de atividade física. Indivíduos considerados inativos e minimamente ativos de acordo com essa medida foram incluídos no programa de atividade física recomendado pelo Ministério da Saúde e Diretrizes Internacionais como ferramenta não farmacológica na prevenção primária de DCV.

A duração da atividade física de intensidade moderada ou exercício aeróbico que pode reduzir a mortalidade total e cardiovascular é de 2,5 a 5 horas por semana; à medida que o período total da atividade física semanal se prolongava, os benefícios observados também aumentavam. Por esse motivo, o programa de atividade física foi realizado de forma a completar no mínimo 150 minutos por semana. Foi explicado que o tempo que os indivíduos precisam caminhar por semana deve ser de no mínimo 150 minutos. No entanto, alguns indivíduos aumentaram esse tempo até 200-250 minutos por semana de acordo com sua disponibilidade e disposição.

Com o pedômetro distribuído aos indivíduos, foram registrados os passos, a distância, o ritmo e as calorias queimadas e esses registros foram feitos diariamente com a tabela preparada especificamente para os indivíduos. O objetivo aqui era aumentar sua motivação, mostrando-lhes a evolução em seus níveis de atividade física. Além disso, graças ao recurso de registro do pedômetro, é possível registrar os passos extras dados por indivíduos que desejam continuar a caminhar, os passos dados por indivíduos que não podem continuar a caminhar por motivos pessoais (doença, consulta hospitalar, etc.) e caminharam individualmente naquele dia também foram registrados.

Para determinar regularmente o peso perdido pelos indivíduos e aumentar suas motivações, as segundas-feiras de cada semana foram determinadas como "Dia da Balança" e os valores de peso e circunferência da cintura foram medidos e os valores obtidos foram registrados.

Aplicação do algoritmo de cessação do tabagismo da OMS Após a aplicação do teste de Fagerström, o algoritmo de cessação do tabagismo modificado da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi aplicado aos indivíduos e aqueles que decidiram parar de fumar foram encaminhados para ambulatórios de cessação do tabagismo. Para os indivíduos que decidiram parar de fumar, as consultas foram feitas no ambulatório de cessação do tabagismo localizado no Centro de Detecção Precoce, Rastreamento e Educação do Câncer, que oferece atendimento gratuito.

Prática de rotina do grupo de controlo Como prática de rotina, foi entregue aos indivíduos do grupo de controlo uma brochura fornecida pela Direcção de Saúde Pública sobre a protecção contra DCV.

Como pós-teste aos indivíduos após a aplicação das intervenções acima planejadas; Foram realizadas avaliação do nível de risco HeartScore®, aplicação do questionário IPAQ, medidas de IMC, peso e circunferência da cintura.