L'effetto dell'attività fisica sulla diminuzione del livello di rischio

Lo scopo di questo studio è determinare il livello di rischio di malattie cardiovascolari (CVD) in individui di età compresa tra 40 e 65 anni che si rivolgono a una struttura sanitaria e valutare l'effetto dell'aumento dell'attività fisica e degli interventi sui fattori di rischio mutevoli sulla riduzione del livello di rischio in individui con rischio CVD moderato.

Ipotesi; l'attività di camminata di gruppo di 12 settimane sulla modifica dei fattori di rischio CVD riduce maggiormente il livello di rischio nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (H1).

Fornisce il controllo della pressione arteriosa nel gruppo di intervento. Riduce il colesterolo. Aiuta a ridurre i valori di peso, BMI e circonferenza vita. Questo studio è stato condotto in due fasi. Fase 1: al fine di determinare la prevalenza ad alto rischio di CVD, è stata effettuata presso l'Akdeniz FHC situato nel distretto centrale di Konyaalti ad Antalya tra aprile e settembre 2016.

Fase 2: al fine di valutare l'effetto degli interventi per i fattori di rischio variabili (HeartScore 2-<5%) in individui con un livello moderato di rischio CVD, lo studio è stato condotto come sperimentazione sperimentale controllata randomizzata tra ottobre-dicembre 2016 in 23 aprile Parco situato vicino a FHC nella stessa regione. C'è un sentiero escursionistico intorno a questo parco. Questo sentiero è lungo 860 metri, coperto di gomma e adatto per camminare. Inoltre, sono presenti due campi per esercitazioni su attrezzi nel lato est e ovest del parco.

Fase 1 Popolazione e campione La popolazione dello studio era composta da 2390 individui di età compresa tra i 40 ei 65 anni registrati nell'Akdeniz FHC. Nello studio, la dimensione del campione è stata calcolata considerando la prevalenza di rischio CVD moderato (27,4%) ottenuta da Ünal et al. nel loro studio condotto con individui che vivono nella regione di Balcova tramite la formula utilizzata nei casi di popolazione nota e la dimensione minima del campione per questo studio è stata determinata come 27012. Tuttavia, 327 individui hanno partecipato volontariamente allo studio tra le date in cui lo studio è stato condotto e i loro livelli di rischio sono stati calcolati utilizzando il programma HeartScore®.

Fase 2 Popolazione e campione Settantadue individui che risultavano avere un rischio moderato come risultato della prima fase dello studio costituivano la popolazione di questa fase. 22 persone hanno soddisfatto i criteri di inclusione dello studio. Quando la potenza della dimensione del campione è stata valutata con il programma Power and Sample Size Calculation per determinare la differenza tra due variabili numeriche dipendenti con la potenza dell'80% e il margine di errore di 0,05 in studi randomizzati controllati (RCT), è stato determinato che almeno 9 persone è sufficiente per ogni gruppo.

Preparazione preliminare Il contenuto dello studio è stato spiegato in dettaglio alle persone che soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio.

Gli attuali rischi CVD degli individui determinati come gruppo di intervento sono stati rimisurati prima del programma di attività fisica ed è stato sottolineato che il loro rischio attuale può essere ridotto dopo il programma di 12 settimane.

Per incoraggiare le persone a partecipare a programmi di attività fisica, prima dell'inizio del programma sono stati distribuiti materiali come contapassi, cappelli e magliette.

È stata utilizzata la funzione di pedometro distribuito agli individui per tenere il tempo e la distanza dell'attività svolta. Le impostazioni tecniche necessarie per il contapassi sono state effettuate dal ricercatore giornalmente e settimanalmente.

Distribuzione di bevande salutari

•Agli individui è stato chiesto di venire a stomaco vuoto e l'acqua è stata distribuita prima della passeggiata in modo che potessero soddisfare il loro fabbisogno di liquidi. È stato consigliato loro di bere almeno 2,5-3 litri di acqua al giorno. Inoltre, per incoraggiare gli individui ad un'alimentazione sana, in determinati periodi della giornata venivano regolarmente distribuiti "ayran" (bevanda a base di yogurt e acqua), latte e acqua minerale.

Intervento: programma di attività fisica di 12 settimane Il programma di attività fisica è stato somministrato a tutti gli individui nel gruppo sperimentale il cui rischio è stato trovato come 2-<5% valutando tutti i loro fattori di rischio utilizzando il programma HeartScore®. In questa direzione, il questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ Short Form) è stato inizialmente applicato agli individui per determinare nuovamente i loro livelli di attività fisica. Gli individui determinati ad essere inattivi e minimamente attivi secondo questa misura sono stati inclusi nel programma di attività fisica raccomandato dal Ministero della Salute e dalle Linee Guida Internazionali come strumento non farmacologico nella prevenzione primaria delle CVD.

La durata dell'attività fisica di intensità moderata o dell'esercizio aerobico che può ridurre la mortalità totale e cardiovascolare è di 2,5 - 5 ore a settimana; con il prolungarsi del periodo totale dell'attività fisica settimanale, sono aumentati anche i benefici osservati. Per questo motivo, il programma di attività fisica è stato completato in modo tale da completare almeno 150 minuti a settimana. È stato spiegato che il tempo di cui le persone hanno bisogno per camminare a settimana dovrebbe essere minimo di 150 minuti. Tuttavia, alcuni individui hanno aumentato questo tempo fino a 200-250 minuti a settimana in base al loro stato di disponibilità e disponibilità.

Con il contapassi distribuito agli individui si registravano passi, distanza, andatura e le calorie bruciate e tali registrazioni venivano rilevate giornalmente con la tabella predisposta ad hoc per gli individui. Lo scopo qui era quello di aumentare la loro motivazione mostrando loro gli sviluppi nei loro livelli di attività fisica. Inoltre, grazie alla funzione di registrazione del contapassi, è stato possibile registrare i passi extra compiuti dalle persone che volevano continuare a camminare, i passi compiuti dalle persone che non potevano continuare a camminare per motivi personali (malattia, appuntamento in ospedale, ecc.) e camminavano individualmente in quel giorno.

Al fine di determinare regolarmente il peso perso dagli individui e aumentare le loro motivazioni, i lunedì di ogni settimana sono stati determinati come "Giorno della bilancia" e sono stati misurati i valori di peso e circonferenza della vita e sono stati registrati i valori ottenuti.

Applicazione dell'algoritmo per la cessazione del fumo dell'OMS Dopo l'applicazione del test di fagerström, è stato applicato agli individui l'algoritmo modificato per la cessazione del fumo dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e coloro che hanno deciso di smettere di fumare sono stati indirizzati alle cliniche ambulatoriali per la cessazione del fumo. Per le persone che hanno deciso di smettere di fumare, gli appuntamenti sono stati fissati presso l'ambulatorio per la cessazione del fumo situato nel Centro per la diagnosi precoce, lo screening e l'educazione del cancro che fornisce servizi gratuiti.

Pratica di routine per il gruppo di controllo Come pratica di routine, agli individui del gruppo di controllo è stato consegnato un opuscolo fornito dalla Direzione della sanità pubblica sulla protezione dalle CVD.

Come posttest agli individui dopo aver applicato gli interventi sopra previsti; Sono state eseguite la valutazione del livello di rischio HeartScore®, l'implementazione del questionario IPAQ, il BMI, le misurazioni del peso e della circonferenza della vita.