Vliv fyzické aktivity na snížení úrovně rizika

Účelem této studie je stanovit míru rizika kardiovaskulárního onemocnění (CVD) u jedinců ve věku 40-65 let přicházejících na FHC a vyhodnotit vliv zvýšení fyzické aktivity a intervencí o proměnlivých rizikových faktorech na snížení úrovně rizika v osoby se středním rizikem KVO.

Hypotéza; 12týdenní skupinová procházka zaměřená na měnící se rizikové faktory KVO snižuje míru rizika více v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (H1).

Zajišťuje kontrolu krevního tlaku v intervenční skupině. Snižuje cholesterol. Pomáhá snižovat váhu, BMI a hodnoty obvodu pasu. Tato studie byla provedena ve dvou fázích. Fáze 1: Aby bylo možné určit vysoce rizikovou prevalenci KVO, bylo provedeno v Akdeniz FHC v centrálním okrese Konyaalti v Antalyi mezi dubnem a zářím 2016.

Fáze 2: Aby bylo možné vyhodnotit účinek intervencí pro proměnlivé rizikové faktory (HeartScore 2-<5 %) u jedinců se střední úrovní rizika KVO, byla studie provedena jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie mezi říjnem a prosincem 2016 v 23. dubna Park se nachází v blízkosti FHC ve stejném regionu. Kolem tohoto parku vede turistická stezka. Tato stezka je dlouhá 860 metrů, potažená gumou a vhodná k procházkám. Kromě toho jsou na východní a západní straně parku dvě hřiště pro cvičení na přístrojích.

Fáze 1 Populace a vzorek Populace studie sestávala z 2390 jedinců ve věku 40 až 65 let registrovaných v Akdeniz FHC. Ve studii byla velikost vzorku vypočtena s ohledem na prevalenci středního rizika KVO (27,4 %) získanou Ünalem et al. ve své studii provedené s jednotlivci žijícími v regionu Balcova pomocí vzorce použitého v případech známé populace a minimální velikost vzorku pro tuto studii byla stanovena jako 27012. Nicméně 327 jedinců se dobrovolně účastnilo studie mezi daty, kdy byla studie provedena, a jejich úrovně rizika byly vypočítány pomocí programu HeartScore®.

Fáze 2 Populace a vzorek Sedmdesát dva jedinci, u kterých bylo zjištěno střední riziko v důsledku první fáze studie, tvořili populaci této fáze. Kritéria pro zařazení do studie splnilo 22 lidí. Když byla síla velikosti vzorku vyhodnocena pomocí programu Power and Sample Size Calculation pro určení rozdílu mezi dvěma závislými numerickými proměnnými s mocninou 80 % a chybovou hranicí 0,05 v randomizovaných kontrolovaných studiích (RCT), bylo stanoveno, že minimálně 9 lidí je dostačující pro každou skupinu.

Předběžná příprava Obsah studie byl podrobně vysvětlen jedincům splňujícím kritéria pro zařazení do studie.

Aktuální KVO rizika jedinců určených jako intervenční skupina byla přeměřena před programem pohybové aktivity a bylo zdůrazněno, že jejich současné riziko lze po 12týdenním programu snížit.

S cílem povzbudit jednotlivce k účasti na programech fyzické aktivity byly před zahájením programu distribuovány materiály, jako je krokoměr, čepice a trička.

Byla využita funkce krokoměru distribuovaného jednotlivcům k udržení času a vzdálenosti prováděné aktivity. Potřebná technická nastavení pro krokoměr prováděl výzkumník denně a týdně.

Distribuce zdravých nápojů

•Jednotlivci byli požádáni, aby přišli s prázdným žaludkem a před procházkou jim byla rozdána voda, aby mohli uspokojit svou potřebu tekutin. Bylo jim doporučeno vypít alespoň 2,5-3 litry vody denně. Kromě toho, s cílem povzbudit jednotlivce ke zdravé stravě, byl pravidelně každý den v určitých obdobích distribuován „ajran“ (nápoj vyrobený z jogurtu a vody), mléko a minerální voda.

Intervence: 12týdenní program fyzické aktivity Program fyzické aktivity byl podáván všem jedincům v experimentální skupině, jejichž riziko bylo zjištěno jako 2-<5% vyhodnocením jejich všech rizikových faktorů pomocí programu HeartScore®. V tomto směru byl na jednotlivce nejprve aplikován International Physical Activity Questionnaire (IPAQ Short Form), aby bylo možné znovu určit úroveň jejich fyzické aktivity. Jedinci určení jako neaktivní a minimálně aktivní podle tohoto opatření byli zařazeni do programu pohybové aktivity doporučeného Ministerstvem zdravotnictví a Mezinárodními směrnicemi jako nefarmakologický nástroj primární prevence KVO.

Délka středně intenzivní fyzické aktivity nebo aerobního cvičení, které mohou snížit celkovou a kardiovaskulární mortalitu, je 2,5 - 5 hodin týdně; jak se celková doba týdenní fyzické aktivity prodlužovala, rostly i pozorované benefity. Z tohoto důvodu byl program pohybové aktivity ukončen tak, aby absolvoval minimálně 150 minut týdně. Bylo vysvětleno, že čas, který jednotlivci potřebují k chůzi za týden, by měl být minimálně 150 minut. Někteří jedinci však tuto dobu prodloužili až na 200-250 minut týdně podle jejich dostupnosti a stavu ochoty.

S krokoměrem distribuovaným jednotlivcům byly zaznamenávány kroky, vzdálenost, tempo a spálené kalorie a tyto záznamy byly denně pořizovány s tabulkou připravenou speciálně pro jednotlivce. Cílem bylo zvýšit jejich motivaci tím, že jim ukážeme vývoj úrovně jejich fyzické aktivity. Navíc, díky záznamové funkci krokoměru, bylo možné zaznamenat další kroky jednotlivců, kteří chtěli pokračovat v chůzi, kroky, které udělali jednotlivci, kteří nemohli pokračovat v chůzi z osobních důvodů (nemoc, návštěva nemocnice, atd.) a chůzi jednotlivě v ten den byly také zaznamenány.

Aby bylo možné pravidelně zjišťovat ztrátu hmotnosti jednotlivců a zvyšovat jejich motivaci, byly pondělí v každém týdnu určeny jako „Den váhy“ a byly změřeny hodnoty hmotnosti a obvodu pasu a získané hodnoty byly zaznamenány.

Aplikace algoritmu WHO pro odvykání kouření Po aplikaci fagerströmova testu byl na jednotlivce aplikován modifikovaný algoritmus pro odvykání kouření Světové zdravotnické organizace (WHO) a ti, kteří se rozhodli přestat kouřit, byli odesláni do ambulancí pro odvykání kouření. Jednotlivcům, kteří se rozhodli přestat kouřit, byly domluveny schůzky z ambulantní kliniky pro odvykání kouření se sídlem v centru včasné detekce, screeningu a vzdělávání rakoviny, která poskytuje bezplatné služby.

Rutinní praxe pro kontrolní skupinu V rámci běžné praxe byla jednotlivcům v kontrolní skupině doručena brožura poskytnutá Ředitelstvím veřejného zdraví o ochraně před KVO.

Jako posttest pro jednotlivce po aplikaci výše plánovaných intervencí; Bylo provedeno hodnocení úrovně rizika HeartScore®, implementace dotazníku IPAQ, měření BMI, hmotnosti a obvodu pasu.