Zachodnia Filadelfia kontroluje astmę (WPCA)

Aktywny komparator: P+S- (Szkoła Partnerska)

Ta grupa obejmuje dzieci, które uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i które są losowo przydzielane do programu podstawowej opieki zdrowotnej Yes We Can Children’s Asthma Program.

Behawioralne: Program „Tak, możemy” dla dzieci z astmą

Interwencja Programu Astmy Dziecięcej Yes We Can to medyczno-społeczny model oparty na podejściu do opieki przewlekłej, w tym stratyfikacji ryzyka, zarządzaniu opieką kliniczną, koordynowaniu opieki społecznej przez pracownika służby zdrowia oraz mistrzów astmy u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ta interwencja obejmuje edukację w zakresie astmy, wizyty kontrolne i koordynację opieki. W ciągu 12 miesięcy odbędzie się pięć wizyt w klinice i cztery wizyty domowe w ramach CHW podstawowej opieki zdrowotnej, która jest zintegrowana z praktyką podstawowej opieki zdrowotnej.

Inne nazwy:

• Interwencja Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Aktywny komparator: P-S+ (szkoła partnerska)

Ta grupa obejmuje dzieci, które uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i które są losowo przydzielane do udziału w szkolnej interwencji Open Airways for Schools Plus.

Behawioralne: Open Airways dla School Plus

Open Airways for Schools Plus został zaprojektowany w celu poprawy umiejętności samodzielnego leczenia astmy u dzieci i poprawy kontroli astmy w szkole. Interwencja szkolna obejmuje:

1. Program Open Airways for Schools dla wszystkich uczniów z astmą. Zajęcia będą prowadzone przez szkołę CHW raz w semestrze.
2. Oceny środowiskowe w klasie przeprowadzone przez szkolne CHW dla uczniów biorących udział w badaniu. Nauczyciele ci otrzymają przybory szkolne, aby stworzyć środowisko klasowe bardziej przyjazne astmie.
3. Edukacja na temat astmy dla personelu/personelu szkoły na początku każdego roku szkolnego.
4. Oceny w placówce szkolnej w celu wykrycia potencjalnych środowiskowych czynników wywołujących astmę zostaną przeprowadzone przez Okręg Szkolny w Filadelfii.

Inne nazwy:

• Szkolna interwencja (szkoła partnerska)

Aktywny komparator: P+S+ (szkoła partnerska)

Ta grupa obejmuje dzieci, które uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i które są losowo przydzielane do objęcia rozszerzoną interwencją szkolną Open Airways for Schools Plus, szkolną terapią astmy oraz interwencją podstawowej opieki zdrowotnej w ramach programu Yes We Can Children’s Asthma Program.

Behawioralne: Program „Tak, możemy” dla dzieci z astmą

Interwencja Programu Astmy Dziecięcej Yes We Can to medyczno-społeczny model oparty na podejściu do opieki przewlekłej, w tym stratyfikacji ryzyka, zarządzaniu opieką kliniczną, koordynowaniu opieki społecznej przez pracownika służby zdrowia oraz mistrzów astmy u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ta interwencja obejmuje edukację w zakresie astmy, wizyty kontrolne i koordynację opieki. W ciągu 12 miesięcy odbędzie się pięć wizyt w klinice i cztery wizyty domowe w ramach CHW podstawowej opieki zdrowotnej, która jest zintegrowana z praktyką podstawowej opieki zdrowotnej.

Inne nazwy:

• Interwencja Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Behawioralne: Open Airways dla School Plus

Open Airways for Schools Plus został zaprojektowany w celu poprawy umiejętności samodzielnego leczenia astmy u dzieci i poprawy kontroli astmy w szkole. Interwencja szkolna obejmuje:

1. Program Open Airways for Schools dla wszystkich uczniów z astmą. Zajęcia będą prowadzone przez szkołę CHW raz w semestrze.
2. Oceny środowiskowe w klasie przeprowadzone przez szkolne CHW dla uczniów biorących udział w badaniu. Nauczyciele ci otrzymają przybory szkolne, aby stworzyć środowisko klasowe bardziej przyjazne astmie.
3. Edukacja na temat astmy dla personelu/personelu szkoły na początku każdego roku szkolnego.
4. Oceny w placówce szkolnej w celu wykrycia potencjalnych środowiskowych czynników wywołujących astmę zostaną przeprowadzone przez Okręg Szkolny w Filadelfii.

Inne nazwy:

• Szkolna interwencja (szkoła partnerska)

Behawioralne: Szkolna terapia astmy

Szkolna terapia astmy obejmuje ulepszoną koordynację opieki nad przepisanymi codziennymi lekami kontrolującymi. Pielęgniarka szkolna będzie koordynować z nauczycielami i szkolnym CHW planowanie codziennego podawania leków kontrolujących astmę. Szkolna CHW pomoże w uzyskaniu aktualnego planu leczenia astmy i formularza podawania leków od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Inne nazwy:

• Opieka podstawowa i interwencja szkolna (szkoła partnerska)

Brak interwencji: PS- (Szkoła Partnerska)

Ta grupa obejmuje dzieci, które uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i są losowo przydzielane do grupy kontrolnej (bez podstawowej opieki lub interwencji szkolnej).

Aktywny komparator: P+ (szkoła niebędąca partnerem)

Ta grupa obejmuje dzieci, które nie uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i które zostały losowo przydzielone do programu podstawowej opieki zdrowotnej „Tak, możemy” dla dzieci z astmą.

Behawioralne: Program „Tak, możemy” dla dzieci z astmą

Interwencja Programu Astmy Dziecięcej Yes We Can to medyczno-społeczny model oparty na podejściu do opieki przewlekłej, w tym stratyfikacji ryzyka, zarządzaniu opieką kliniczną, koordynowaniu opieki społecznej przez pracownika służby zdrowia oraz mistrzów astmy u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ta interwencja obejmuje edukację w zakresie astmy, wizyty kontrolne i koordynację opieki. W ciągu 12 miesięcy odbędzie się pięć wizyt w klinice i cztery wizyty domowe w ramach CHW podstawowej opieki zdrowotnej, która jest zintegrowana z praktyką podstawowej opieki zdrowotnej.

Inne nazwy:

• Interwencja Podstawowej Opieki Zdrowotnej

Brak interwencji: P- (szkoła niepartnerska)

Ta grupa obejmuje dzieci, które nie uczęszczają do jednej ze szkół partnerskich i które są losowo przydzielane do grupy kontrolnej (brak interwencji podstawowej opieki zdrowotnej i niekwalifikujące się do interwencji szkolnej).

Zmiana w kontroli astmy

Kwestionariusz Kontroli Astmy (ACQ) opracowany przez E.F. Juniper i in. to 6-elementowe przypomnienie wskaźników kontroli astmy z ostatniego tygodnia. Przypomnienie składające się z 6 pozycji obejmuje budzenie się w nocy z objawami astmy, objawy astmy po przebudzeniu, ograniczenia aktywności spowodowane objawami astmy, duszność, świszczący oddech i podawanie leków doraźnych w przypadku astmy. Zakres punktacji ACQ wynosi od 0 do 6, przy czym niższe liczby wskazują na lepszą kontrolę astmy, a wyższe liczby wskazują na gorszą kontrolę astmy. W oparciu o istniejącą literaturę minimalna klinicznie istotna różnica (MCID) wynosi 0,5. Zakres dla tej kohorty wynosi 0,2–2,3) We wszystkich analizach połączyliśmy grupę P+S- z grupą P+S0, aby opisać grupę zawierającą wyłącznie P+. Podobnie połączyliśmy grupę P-S- z grupą P-S0, aby stworzyć grupę kontrolną.

Podstawowe przywództwo w szkole

Skala Przywództwa Implementacyjnego (ILS) składa się z 12 pozycji oceniających stopień, w jakim lider jest proaktywny, ma wiedzę, wspiera i wykazuje wytrwałość we wdrażaniu praktyki opartej na dowodach. Zakres wyniku całkowitego i wyniku każdej podskali wynosi od 0 do 4. Wyższe wyniki oznaczają lepsze przywództwo we wdrażaniu. Średnia wyników podskali daje wynik całkowity.

Podstawowe postawy personelu szkolnego

Oparta na dowodach skala praktyki postawy (EBPAS) to 15-itemowa samoopisowa miara postaw wobec przyjęcia EBP. Składa się z czterech podskal: Atrakcyjność (czy EBP jest intuicyjnie atrakcyjna), Wymagania (czy EBP byłoby stosowane w razie potrzeby), Otwartość (ogólna otwartość na innowacje) i Dywergencja (postrzegana rozbieżność między EBP a obecną praktyką). Całkowity zakres punktacji to 0 - 60. Podskale Odwołania, Otwartości i Rozbieżności mają zakres od 0 do 16. Podskala Wymagania ma zakres od 0 do 12. Wyższe wyniki wskazują na bardziej pozytywne nastawienie. Podskale są sumowane, aby obliczyć całkowity wynik.

Zmiana dziennych objawów astmy

Porównanie zmiany objawów w ciągu dnia od wartości wyjściowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej. Dane te zbierano w 3-miesięcznych odstępach z 2-tygodniowym okresem przypominania dotyczącym liczby dni z objawami. W tym pytaniu zadano pytanie, przez ile dni u dziecka wystąpiły dzienne objawy astmy w ciągu ostatnich 2 tygodni, a liczbą dni z objawami astmy jest liczba dni (0-14 dni).

Grupa P+ Alone obejmuje dzieci losowo przydzielone do grupy objętej wyłącznie opieką podstawową. Grupa ta łączy w sobie dwa ramiona P+S- i P+S0 (uczestnicy, którzy uczęszczali do szkoły partnerskiej (P+S-) i ci, którzy nie uczęszczali do szkoły partnerskiej (P+S0).

Podobnie grupa kontrolna łączy P-S- i P-S0 (uczestnicy obu grup nie otrzymali żadnej interwencji, a jedynie zwykłą opiekę).

Zmiana objawów nocnych

Porównanie zmiany objawów nocnych od wartości wyjściowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej. W tym pytaniu zadano pytanie, przez ile dni u dziecka występują nocne objawy astmy w ciągu ostatnich 2 tygodni, a liczbą dni z objawami astmy jest liczba dni (0-14 dni).

Grupa P+ Alone obejmuje dzieci losowo przydzielone do grupy objętej wyłącznie opieką podstawową. Grupa ta łączy w sobie dwa ramiona P+S- i P+S0 (uczestnicy, którzy uczęszczali do szkoły partnerskiej (P+S-) i ci, którzy nie uczęszczali do szkoły partnerskiej (P+S0).

Podobnie grupa kontrolna łączy P-S- i P-S0 (uczestnicy obu grup nie otrzymali żadnej interwencji, a jedynie zwykłą opiekę).

Zmiana nieobecności w szkole

Sprawozdanie szkolne dotyczące nieobecności dziecka w szkole przed i po zapisaniu się na studia

Zmiana w liczbie wizyt na oddziale ratunkowym (ED).

Porównanie zmiany liczby wizyt na oddziałach ratunkowych związanych z astmą od wartości wyjściowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej

Zmiany w hospitalizacjach

Porównanie zmiany liczby hospitalizacji związanych z astmą od wartości początkowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej

Zmiana domeny funkcjonowania emocjonalnego astmy

Porównanie zmiany w deklarowanej przez opiekunów jakości życia od wartości wyjściowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej.

Dane zebrano za pomocą kwestionariusza jakości życia pediatrycznego opiekuna astmy firmy Juniper, opracowanego dla dzieci w wieku od 7 do 17 lat. PAQLQ zawiera 23 pytania dotyczące 3 dziedzin, w tym funkcji emocjonalnych. Pytania dotyczą 1-tygodniowego wycofania.

Zakres odpowiedzi wynosi 1-7, przy czym wyższa liczba oznacza lepszą jakość życia. Wynik w podskali jest średnią odpowiedzi udzielonych w tej podskali.

Zmiana domeny ograniczeń działalności

Porównanie zmiany w deklarowanej przez opiekunów jakości życia od wartości wyjściowej do 12 miesięcy dla każdej grupy interwencyjnej.

Kwestionariusz Jakości Życia Opiekuna Opiekuna nad Astmą Dziecięcą (PACQLQ) autorstwa Junipera i wsp. to 13-elementowa miara jakości życia opiekuna chorych na astmę w dwóch obszarach, w tym w zakresie ograniczenia aktywności.

Wynik w podskali jest średnią odpowiedzi udzielonych w tej podskali. Wszystkie pozycje mają jednakową wagę, a zakres punktacji wynosi 1–7, przy czym niższe liczby wskazują na gorszą jakość życia, a wyższe liczby wskazują na lepszą jakość życia w związku z opieką nad dzieckiem chorym na astmę.

Podstawowy wskaźnik klimatu organizacyjnego szkoły

Standaryzowany wskaźnik klimatu organizacyjnego (SOCI) to 30-elementowa miara opisowa dla szkół. Indeks ma cztery wymiary: przywództwo dyrektora, profesjonalizm nauczycieli, naciski na osiągnięcia uczniów, aby osiągali wyniki w nauce oraz wrażliwość na społeczność. Zakres punktacji dla każdej pozycji kwestionariusza wynosi 1–4. Odpowiedzi przypisują wartość od 1 do „rzadko występuje”, 2 do „czasami występuje”, 3 do „często występuje” i 4 do „bardzo często występuje”. W przypadku wyników cząstkowych dziewięćdziesiąt dziewięć procent wyników waha się od 200 do 800, przy średniej populacji wynoszącej 500 i odchyleniu standardowym populacji wynoszącym 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszy klimat w szkole. Wyniki są przeliczane na wyniki standaryzowane i porównywane z normami krajowymi.