フィラデルフィア西部が喘息をコントロール (WPCA)

アクティブコンパレータ：P+S-（提携校）

この部門には、提携校のいずれかに通い、プライマリケア介入「Yes We Can 小児喘息プログラム」を受けるようランダム化された子供たちが含まれます。

行動：はい、できます子供の喘息プログラム

Yes We Can Children's Asthma Program の介入は、リスク層別化、臨床ケア管理、コミュニティ ヘルス ワーカーによるソーシャル ケア調整、およびプライマリ ケア医の喘息チャンピオンを含む慢性ケア アプローチに基づく医療社会モデルです。 この介入には、喘息の教育、トリガー削減の訪問、およびケアの調整が含まれます。 プライマリ ケアの実践に統合されたプライマリ ケア CHW によって、12 か月にわたって 5 回の診療所訪問と 4 回の家庭訪問が実施されます。

他の名前：

• プライマリケア介入

アクティブコンパレータ：P-S+（提携校）

この部門には、提携校のいずれかに通い、学校介入 Open Airport for Schools Plus を受けるために無作為に選ばれた子供たちが含まれます。

行動：スクールプラスのオープンエアウェイズ

Open Airways for Schools Plus は、子供の喘息の自己管理スキルを向上させ、学校での喘息の管理を強化するように設計されています。 学校の介入には以下が含まれます。

1. 喘息を持つすべての生徒を対象とした、Airways for Schools カリキュラムを開きます。 授業は学期ごとに学校 CHW によって行われます。
2. 学校の CHW が調査に登録した生徒を対象に実施した環境教室評価。 これらの教師は、より喘息に優しい教室環境を作るために、教室用品を受け取ります。
3. 各学年の開始時の学校スタッフ/職員に対する喘息教育。
4. フィラデルフィア学区は、潜在的な環境喘息誘発因子を検出するための学校施設のウォークスルー評価を実施します。

他の名前：

• 学校介入（パートナースクール）

アクティブコンパレータ：P+S+（提携校）

この部門には、提携校のいずれかに通い、強化された学校介入「オープン・エアウェイズ・フォー・スクールズ・プラス」、学校ベースの喘息治療、およびプライマリケア介入「イエス・ウィ・キャン・チルドレン喘息プログラム」を受けるよう無作為に選ばれた子供たちが含まれる。

行動：はい、できます子供の喘息プログラム

Yes We Can Children's Asthma Program の介入は、リスク層別化、臨床ケア管理、コミュニティ ヘルス ワーカーによるソーシャル ケア調整、およびプライマリ ケア医の喘息チャンピオンを含む慢性ケア アプローチに基づく医療社会モデルです。 この介入には、喘息の教育、トリガー削減の訪問、およびケアの調整が含まれます。 プライマリ ケアの実践に統合されたプライマリ ケア CHW によって、12 か月にわたって 5 回の診療所訪問と 4 回の家庭訪問が実施されます。

他の名前：

• プライマリケア介入

行動：スクールプラスのオープンエアウェイズ

Open Airways for Schools Plus は、子供の喘息の自己管理スキルを向上させ、学校での喘息の管理を強化するように設計されています。 学校の介入には以下が含まれます。

1. 喘息を持つすべての生徒を対象とした、Airways for Schools カリキュラムを開きます。 授業は学期ごとに学校 CHW によって行われます。
2. 学校の CHW が調査に登録した生徒を対象に実施した環境教室評価。 これらの教師は、より喘息に優しい教室環境を作るために、教室用品を受け取ります。
3. 各学年の開始時の学校スタッフ/職員に対する喘息教育。
4. フィラデルフィア学区は、潜在的な環境喘息誘発因子を検出するための学校施設のウォークスルー評価を実施します。

他の名前：

• 学校介入（パートナースクール）

行動：学校ベースの喘息治療

学校ベースの喘息治療には、処方された毎日の制御薬のための強化されたケア調整が含まれます。 学校の看護師は、教師および学校の​​ CHW と調整して、毎日のコントローラー喘息薬の投与をスケジュールします。 学校の CHW は、プライマリ ケア提供者から現在の喘息治療計画と投薬フォームを取得するのを支援します。

他の名前：

• プライマリケアと学校介入（パートナースクール）

介入なし：追伸（提携校）

この群には、提携校のいずれかに通う児童が含まれており、対照群（プライマリケアや学校介入なし）にランダムに割り付けられます。

アクティブコンパレータ：P+（非提携校）

この部門には、提携校のいずれにも通っておらず、プライマリケア介入「Yes We Can 小児喘息プログラム」を受けるようランダム化された子どもたちが含まれています。

行動：はい、できます子供の喘息プログラム

Yes We Can Children's Asthma Program の介入は、リスク層別化、臨床ケア管理、コミュニティ ヘルス ワーカーによるソーシャル ケア調整、およびプライマリ ケア医の喘息チャンピオンを含む慢性ケア アプローチに基づく医療社会モデルです。 この介入には、喘息の教育、トリガー削減の訪問、およびケアの調整が含まれます。 プライマリ ケアの実践に統合されたプライマリ ケア CHW によって、12 か月にわたって 5 回の診療所訪問と 4 回の家庭訪問が実施されます。

他の名前：

• プライマリケア介入

介入なし：P-（非提携校）

この群には、提携校のいずれにも通っておらず、対照群に無作為に割り付けられた子どもたちが含まれます（プライマリケアの介入がなく、学校の介入の資格がない）。

喘息コントロールの変化

E.F. によって開発された喘息コントロール質問票 (ACQ) ジュニパーら。過去 1 週間の喘息管理指標の 6 項目のリコールです。 6項目のリコールには、喘息症状による夜間の目覚め、起床時の喘息症状、喘息症状による活動制限、息切れ、喘鳴、喘息救済薬の投与が含まれる。 ACQ のスコア範囲は 0 ～ 6 で、数値が低いほど喘息のコントロールが良好であることを示し、数値が高いほど喘息のコントロールが悪化していることを示します。 既存の文献に基づくと、最小臨床重要差 (MCID) は 0.5 です。 このコホートの範囲は 0.2 ～ 2.3) すべての分析について、P+ のみのグループを説明するために、P+S- グループと P+S0 グループを組み合わせました。 同様に、P-S- グループと P-S0 グループを組み合わせて、コントロール グループを作成しました。

基準となる学校のリーダーシップ

インプリメンテーション リーダーシップ スケール (ILS) は、リーダーが積極的で、知識が豊富で、支援的であり、エビデンスに基づく実践を実践する際の忍耐力を示す程度を評価する 12 項目で構成されています。 合計スコアと各サブスケール スコアの範囲は 0 ～ 4 です。スコアが高いほど、実装のリーダーシップが優れていることを表します。 サブスケール スコアの平均が合計スコアになります。

ベースラインの学校スタッフの態度

Evidence-Based Practice Attitude Scale (EBPAS) は、EBP の採用に対する態度の 15 項目の自己報告尺度です。 それは 4 つのサブスケールで構成されています: 魅力 (EBP は直観的に魅力的か)、要件 (必要に応じて EBP を使用するか)、開放性 (イノベーションに対する一般的な開放性)、および発散 (EBP と現在の実践との間の認識された発散)。 合計スコアの範囲は 0 ～ 60 です。 アピール、オープンネス、ダイバージェンスのサブスケールの範囲は 0 ～ 16 です。 The Requirements subscale has a range of 0 - 12. スコアが高いほど、より積極的な態度を示します。 サブスケールを合計して合計スコアを計算します。

日中の喘息症状の変化

各介入グループのベースラインから 12 か月後の日中の症状の変化の比較。 このデータは、症状があった日数を 2 週間思い出して 3 か月間隔で収集されました。 この質問は、過去 2 週間で子供が日中に喘息の症状を示した日数を尋ねるもので、喘息の症状があった日数が回答値 (0 ～ 14 日) となります。

P+ 単独グループには、プライマリケア介入のみを受けるようにランダム化された子供が含まれます。 このグループは、P+S- と P+S0 の 2 つのグループ (提携校に出席した参加者 (P+S-) と提携校に通わなかった参加者 (P+S0)) を組み合わせたものです。

同様に、対照群は P-S- と P-S0 を組み合わせたものです (両グループの参加者は介入を受けず、通常のケアのみを受けました)。

夜間の症状の変化

各介入グループのベースラインから 12 か月までの夜間症状の変化の比較。 この質問は、過去 2 週間で子供に夜間喘息の症状があった日数を尋ねます。喘息の症状があった日数が回答値 (0 ～ 14 日) となります。

P+ 単独グループには、プライマリケア介入のみを受けるようにランダム化された子供が含まれます。 このグループは、P+S- と P+S0 の 2 つのグループ (提携校に出席した参加者 (P+S-) と提携校に通わなかった参加者 (P+S0)) を組み合わせたものです。

同様に、対照群は P-S- と P-S0 を組み合わせたものです (両グループの参加者は介入を受けず、通常のケアのみを受けました)。

欠席者の推移

就学前および入学後の子供の学校欠席に関する学校報告書

救急科 (ED) の訪問数の変更

各介入グループにおける喘息関連の救急外来受診のベースラインから 12 か月までの変化の比較

入院患者数の推移

各介入グループのベースラインから 12 か月までの喘息関連入院の変化の比較

喘息の感情機能領域の変化

各介入グループのベースラインから 12 か月までの介護者の自己申告による生活の質の変化の比較。

データは、7 ～ 17 歳の子供向けに設計されたジュニパーの小児喘息介護者の生活の質に関するアンケートを使用して収集されました。 PAQLQ には、感情機能を含む 3 つの領域に 23 の質問があります。 質問は1週間の思い出について尋ねます。

回答の選択肢の範囲は 1 ～ 7 で、数字が大きいほど生活の質が高いことを示します。 サブスケールのスコアは、そのサブスケールの回答の平均です。

活動制限領域の変更

各介入グループのベースラインから 12 か月までの介護者の自己申告による生活の質の変化の比較。

Juniper et al.による小児喘息介護者の生活の質に関する質問票 (PACQLQ)は、活動制限を含む 2 つの領域における喘息の介護者の生活の質を 13 項目で評価するものです。

下位尺度のスコアは、下位尺度の回答の平均です。 すべての項目は均等に重み付けされ、スコアの範囲は 1 ～ 7 で、数値が低いほど生活の質が低いことを示し、数値が高いほど、喘息の子供の世話に関する生活の質が高いことを示します。

ベースライン学校組織風土指数

標準化された組織気候指数 (SOCI) は、学校に関する 30 項目の記述尺度です。 この指数には、校長のリーダーシップ、教師のプロフェッショナリズム、生徒の学業成績に対する達成圧力、およびコミュニティに対する脆弱性の 4 つの側面があります。 各アンケート項目のスコア範囲は 1 ～ 4 で、1 は「めったに発生しない」、2 は「時々発生する」、3 は「よく発生する」、4 は「非常に頻繁に発生する」を示します。 サブスコアの場合、スコアの 99% の範囲は 200 ～ 800 で、母集団平均は 500、母集団標準偏差は 100 です。 スコアが高いほど、学校の雰囲気が良いことを示します。 スコアは標準化されたスコアに変換され、国内基準と比較されます。