Vliv PEEP na membránu

Téměř u všech mechanicky ventilovaných pacientů se používá pozitivní end-exspirační tlak (PEEP). Jeho funkcí je předcházet alveolárnímu kolapsu a udržovat okysličení. Nedávno však bylo zjištěno, že PEEP může přispívat k slabosti bránice, což je důležitý problém na jednotce intenzivní péče (JIP). Tato studie ukázala, že mechanická ventilace s PEEP vedla k kaudálnímu posunutí bránice, protože PEEP zvyšuje objem na konci výdechu. Kromě toho jejich studie na krysách ukázala, že toto vytěsnění mělo za následek krátkodobě sníženou délku vlákna a délku sarkomer.

Poté, co byly krysy ventilovány PEEP po dobu 18 hodin, bylo zjištěno, že došlo k adaptaci bránice; tj. počet sarkomer se snížil. Předpokládá se, že k této adaptaci může dojít i u mechanicky ventilovaných pacientů. To by mohlo vést k problémům při odvykání pacienta od ventilátoru, protože PEEP je náhle odstraněn během zkoušky spontánního dýchání (SBT). To vede ke snížení objemu na konci výdechu, což by znamenalo, že se nově adaptovaná vlákna bránice natahují. Tato natažená svalová vlákna nepracují ve své optimální délce vztahu síla-délka, čímž přispívají k slabosti bránice.