Blokada nerwu kolanowego pod kontrolą USG z fenolem w leczeniu przewlekłego bólu spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego bólu, często intensywnego, wyniszczającego i odpowiedzialnego za duży odsetek osób starszych. Choroba dotyka około 10% dorosłych, a najbardziej dotkniętymi stawami są kolana. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ma głównie charakter kliniczny i może zostać potwierdzone badaniem radiologicznym. Leki ogólnoustrojowe są wskazane przed zabiegami inwazyjnymi, ale terapie farmakologiczne mogą przynosić ograniczone korzyści. Termiczne uszkodzenia nerwów kolanowych za pomocą fal radiowych były stosowane w celu łagodzenia przewlekłego bólu kolana, jako terapia uzupełniająca, ale z wysokimi kosztami i małą dostępnością w systemie publicznym. Zastosowanie fenolu do obwodowych blokad przeciwbólowych okazało się dobrą opcją i przy niskich kosztach i może być stosowane w dowolnej usłudze leczenia bólu. Celem pracy jest ocena skuteczności neurolizy nerwów kolanowych pod kontrolą USG 6% fenolu w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem kolana w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.

METODY: Przeprowadzone zostanie badanie prospektywne z udziałem 15 pacjentów z przewlekłym bólem (powyżej 4 miesięcy) i rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawów za pomocą badań obrazowych, o natężeniu bólu większym niż 4 (od zera do 10), którzy zostaną poddani badaniu nerwów kolanowych pod kontrolą USG blok. Blok testowy zostanie przeprowadzony z 0,25% -1,5 ml bupiwakainy na każdy nerw. Pacjenci, u których uzyskano poprawę bólu > 50%, zostaną poddani neurolizie nerwów kolanowych z podaniem 1,5 ml 7% fenolu w każdy z nerwów kolanowych. Po zabiegu pacjenci będą oceniani przez 3 miesiące pod kątem natężenia bólu spoczynkowego i ruchowego oraz czasu trwania analgezji zapewnionej przez interwencję, zakresu ruchów i funkcjonalności stawu kolanowego.