Bloqueio do nervo genicular guiado por ultrassom com fenol para o tratamento da dor crônica devido à osteoartrite do joelho

A osteoartrite (OA) é uma das causas mais frequentes de dor crônica, muitas vezes intensa, debilitante e responsável por uma grande porcentagem dos idosos. A doença afeta cerca de 10% dos adultos e os joelhos são as articulações mais afetadas. O diagnóstico de OA no joelho é predominantemente clínico, podendo ser confirmado pelo exame radiológico. Medicamentos sistêmicos são indicados antes de procedimentos invasivos, mas terapias farmacológicas podem oferecer benefícios limitados. A radiofrequência térmica das lesões dos nervos geniculares tem sido utilizada para aliviar a dor crônica do joelho, como terapia adjuvante, porém com alto custo e baixa disponibilidade no sistema público. A utilização do fenol para bloqueios analgésicos periféricos tem se apresentado como uma boa opção e de baixo custo, podendo ser utilizada em qualquer serviço de Tratamento da Dor. O objetivo do estudo é avaliar a eficácia do fenol a 6% na neurólise dos nervos geniculares guiada por ultrassom no tratamento de pacientes com dor crônica no joelho decorrente de osteoartrite.

MÉTODOS: Será realizado um estudo prospectivo com 15 pacientes com dor crônica (mais de 4 meses) e diagnóstico de artrose por imagem, com intensidade de dor maior que 4 (de zero a 10) que serão submetidos a nervos geniculares guiados por ultrassom bloquear. O bloqueio teste será feito com bupivacaína 0,25% -1,5 mL em cada nervo. Os pacientes que apresentarem melhora da dor > 50% serão submetidos à neurólise dos nervos geniculares com 1,5 mL de fenol 7% em cada um dos nervos geniculares. Após o procedimento, os pacientes serão avaliados por 3 meses em relação à intensidade da dor em repouso e movimento e duração da analgesia proporcionada pela intervenção, amplitude de movimentos e funcionalidade da articulação do joelho.