Door echografie geleid geniculair zenuwblok met fenol voor de behandeling van chronische pijn als gevolg van knieartrose

Artrose (OA) is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische pijn, vaak intens, invaliderend en verantwoordelijk voor een groot percentage ouderen. De ziekte treft ongeveer 10% van de volwassenen en de knieën zijn de meest aangetaste gewrichten. De diagnose artrose in de knie is overwegend klinisch en kan worden bevestigd door radiologisch onderzoek. Systemische geneesmiddelen zijn geïndiceerd vóór invasieve procedures, maar farmacologische therapieën kunnen beperkte voordelen bieden. Thermische radiofrequente laesies van genicular zenuwen zijn gebruikt om chronische kniepijn te verlichten, als adjuvante therapie, maar met hoge kosten en lage beschikbaarheid in het openbare systeem. Het gebruik van fenol voor perifere analgetische blokkades is naar voren gekomen als een goede optie en tegen lage kosten en kan worden gebruikt in elke vorm van pijnbehandeling. Het doel van de studie is het evalueren van de werkzaamheid van 6% fenol voor echogeleide neurolyse van de genicular zenuwen voor de behandeling van patiënten met chronische kniepijn als gevolg van artrose.

METHODEN: Er zal een prospectieve studie worden uitgevoerd met 15 patiënten met chronische pijn (langer dan 4 maanden) en diagnose van artrose door middel van beeldvorming, met een pijnintensiteit groter dan 4 (van nul tot 10) die zullen worden onderworpen aan echogeleide geniculaire zenuwen blok. De testblokkade wordt uitgevoerd met 0,25% -1,5 ml bupivacaïne op elke zenuw. Patiënten die pijnverbetering> 50% vertonen, ondergaan neurolyse van genicular zenuwen met 1,5 ml 7% fenol in elk van de genicular zenuwen. Na de ingreep worden de patiënten gedurende 3 maanden geëvalueerd in relatie tot de intensiteit van de pijn in rust en beweging en de duur van de pijnstilling door de ingreep, het bewegingsbereik en de functionaliteit van het kniegewricht.